Влияние локального лечения на общую выживаемость пациентов с метастатическим раком простаты на момент установления диагноза: анализ национальной онкологической базы данных

09.02.2018
486
0

Актуальность

Роль локального лечения (ЛЛ) у пациентов с метастатическим раком предстательной железы (мРПЖ) на момент установления диагноза остаётся спорной.

Цель исследования

Мы намеревались оценить потенциальное влияние ЛЛ на общую смертность (ОС) у мужчин с мРПЖ, а также то, как это влияние зависит от характеристик опухоли и пациента.

Дизайн, условия и участники исследования

Всего 15501 пациентов с мРПЖ были идентифицированы в Национальной онкологической базе данных (2004–2012) и разделены по категориям, где проводилось ЛЛ (радикальная простатэктомия или лучевая терапия на область простаты) или нелокальное лечение (НЛЛ; все остальные пациенты).

Определение результатов и статистический анализ

Две группы (ЛЛ и НЛЛ) были сопоставлены с использованием оценок склонности для минимизирования искажения результатов из-за направленного отбора пациентов. Чтобы оценить влияние ЛЛ на ОС в зависимости от исходных характеристик, первый мультивариабельный анализ регрессии Кокса был использован для прогнозирования ОС у пациентов, получавших НЛЛ, а затем проверялось взаимодействие между прогнозируемым риском ОС и ЛЛ-статусом.

Результаты и ограничения

Всего 9.5% (n = 1470) пациентов получали ЛЛ. В когортах после сопоставления по склонности, 3-летняя выживаемость без ОС была выше в группе ЛЛ по сравнению с группой НЛЛ (69% против 54%; p < 0.001). При мультивариабельной регрессии Кокса группа НЛЛ, возраст и индекс коморбидности Чарльсона были предикторами ОС (p ≤ 0.03 для всех сравнений). Эта модель была использована для прогнозирования 3-летнего риска ОС. Взаимодействие между прогнозируемой ОС и ЛЛ-статусом было значимым (p < 0.001). Положительное влияние ЛЛ на ОС снижалось прогрессивно по мере повышения риска ОС. В частности, 3-летнее абсолютное повышение выживаемости без ОС составило 15.7% для пациентов с прогнозируемым риском ОС ≤ 20% по сравнению с 0% у тех, у кого прогнозируемый риск ОС составил ≥ 72%.

Заключение

Мужчины с мРПЖ на момент установления диагноза получают положительный эффект от ЛЛ в плане ОС. На это в основном влияют исходные характеристики. В частности, более всего от ЛЛ выигрывают пациенты с относительно низким уровнем риска опухоли и хорошим общим состоянием здоровья.

Ключевые слова: рак простаты, метастаз, лечение первичной опухоли, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, общая выживаемость.

The Impact of Local Treatment on Overall Survival in Patients with Metastatic Prostate Cancer on Diagnosis: A National Cancer Data Base Analysis

By: Björn Löppenberg, Deepansh Dalela, Patrick Karabon, Akshay Sood, Jesse D. Sammon, Christian P. Meyer, Maxine Sun, Joachim Noldus, James O. Peabody, Quoc-Dien Trinh, Mani Menon, Firas Abdollah

  • a VUI Center for Outcomes Research, Analytics, and Evaluation, Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA;
  • b Department of Urology, Marien Hospital Herne, Ruhr-University Bochum, Herne, Germany;
  • c Henry Ford Health System, Public Health Sciences, Detroit, MI, USA;
  • d Division of Urology, Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA

European Urology, Volume 72 Issue 1, July 2017, Pages 14–19

Keywords: Prostate cancer, Metastasis, Primary tumor treatment, Radical prostatectomy, Radiation therapy, Overall survival

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская урология) 2017 Июль
European Urology (Европейская урология) 2017 Июль
Выпуски