С. А. Сидорова, М. И. Школьник, А. А. Лебединец, Г. М. Жаринов
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Проблема ведения больных раком предстательной железы (РПЖ) с эпицистостомой (ЭЦС) остаётся актуальной. В первую очередь это связано с отсутствием единых стандартов лечения таких пациентов.
Цель исследования. Оценить влияние закрытия эпицистостомы (ЭЦС) на выживаемость больных РПЖ.
Материалы и методы. Из 2830 больных РПЖ (T1–4N0–1M0–1), получавших гормонолучевое лечение в РНЦРХТ в период с 1992 по 2013 год, в исследование были включены 185 пациентов, которым в связи с острой задержкой мочи (ОЗМ) была наложена ЭЦС. Пациенты с ЭЦС были разделены на две группы: I группа состояла из 100 больных, у которых ЭЦС была закрыта до начала гормонолучевой терапии (в 60 наблюдениях была выполнена ТУР, у 40 больных ЭЦС была закрыта без хирургического вмешательства с использованием медикаментозной терапии); II группа включала 85 пациентов с незакрытой ЭЦС. Оценена общая выживаемость с учётом факта закрытия ЭЦС.
Результаты исследования. Время наблюдения за пациентами до контрольной точки (01.01.2014) составило 49,1 (29,4–78,0) мес. Общая выживаемость больных РПЖ, независимо от степени распространённости опухолевого процесса, была достоверно выше в I группе относительно II группы (соответственно 49 мес. и 46 мес., p = ,0001). Медиана выживаемости больных при локализованном РПЖ (T1–2N0M0) в I группе составила 72 мес. относительно 48 мес. (II группа), а при местно-распространенном РПЖ (T3–4N0M0, T1–4N1M0) — 67 мес. (I группа) относительно 66 мес. (II группа), но статистического различия в группах не было (p > 0,05). У пациентов с генерализованным РПЖ (T1–4N0–1M1) закрытие ЭЦС достоверно (p = ,006) повышало медиану выживаемости — 37 мес. для I группы и 24 мес. для II группы.
Выводы. Установлено, что закрытие ЭЦС существенно не влияет на общую выживаемость на фоне гормонального и гормонолучевого лечения у пациентов с локализованными и местнораспространенными формами РПЖ, но достоверно увеличивает выживаемость больных с генерализованным РПЖ.
Комментарии