В литературе в течении последних лет увеличивается количество публикаций результатов лечения рака предстательной железы (ПЖ) методом HIFU терапии. Одним из следствий такой терапии является уменьшение объема железы. Целью данной работы явилась оценка динамики изменения объема ПЖ после проведенной HIFU терапии по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) в течение 6 месяцев.
За 2015 год выполнена магнитно-резонансная томография органов таза 36 больным с предполагаемым и в последствии подтвержденным диагнозом рака предстательной железы. Всем было проведено комплексное обследование, включающее пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, определение уровня простатспецифического антигена и полифокальную биопсию предстательной железы. МРТ проводили на томографе «Brivo» («General Electric», США), 1,5 Тл. Получали Т1-ВИ (TR/TE - 439/8,7 мс), Т2-ВИ (TR/TE - 4382/104,8 мс), Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани (TR/TE - 5954/65,3 мс) в трех проекциях с толщиной среза 3 мм, диффузионно-взвешенные изображения (TR/TE - 6289/134,8 мс, фактор b - 800 с/мм2 и 1000 с/мм2). Динамическую МРТ ПЖ осуществляли при внутривенном болюсном введении МР-контрастирующего препарата.
HIFU терапию проводили на аппарате «Sonoblate 500 V5TCM» («Misonix», США). Оценку объема ПЖ производили по общеизвестной формуле для элептической сферы: V = 0,52 х d1 х d2 х d3, где d - диаметр в одной из трех взаимно перпендикулярных проекций. МРТ выполняли до терапии, через 3 и 6 месяцев после нее. Во всех (n = 36) случаях имело место уменьшение размеров, а, следовательно, и объема ПЖ после проведенной HIFU терапии. До начала терапии объем железы составлял 38,6 + 7,6 см3. Через 3 месяца после терапии объем предстательной железы составил 27,6 + 7,5 см3, через 6 месяцев - 22,6 + 7,4 см3. Кроме очевидного изменения объема ПЖ так же отмечалось значительное, чаще воронкообразное, расширение простатического отдела уретры после проведенной терапии. Структура железы приобретала достаточно однородный, гипоинтенсивный на Т2-ВИ сигнал, зональная дифференцировка отсутствовала, что отражает развившиеся склеротические изменения ткани предстательной железы. Полученные данные хорошо коррелируют с результатами трансректального ультразвукового исследования.
Анализ результатов проведённых исследований показывает, что более выраженное уменьшение объема ПЖ происходит в первые 3 месяца после HIFU терапии (до 28,4%), к 6 месяцам объем железы уменьшается в среднем еще на 18,1% от первоначального объема.
Комментарии