Бухмин А.В., Россихин В.В., Кривошей А.В., Суманов С.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Введение. В последнее десятилетие возрос интерес к проблеме недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Многообразие и сложность морфологии и функций соединительной ткани обеспечивает ей центральную роль в организме и предполагает активное участие основных её элементов в развитии многих видов патологии.
Известно, что ответственные моменты формирования фаланг пальцев, ушных раковин, глазной щели, костей, со стороны которых выявляются элементы дизэмбриогенеза, совпадают с критическими периодами развития внутренних органов, в том числе и органов мочевыделительной системы.
Материалы и методы. Проведено исследование 112 детей в возрасте от 5 до 18 лет - с хроническим пиелонефритом (ХП) 67 детей (1 группа), с дисметаболической оксалатно–уратной нефропатией (ДН) 45 детей (2 группа). Исследование органов мочевыделительной системы проводилось по общепринятой схеме. Верификация дисплазии соединительной ткани основывалась на изучении фенотипических признаков.
Результаты и их обсуждение. Среди детей с ХП, достоверно чаще, по сравнению с детьми с ДН, встречались следующие внешние стигмы дизэмбриогенеза: астеническое телосложение - 51 (76,1%) у детей 1-й группы против 22 (48,4%) у детей 2-й группы; диастаз прямых мышц живота, пупочная грыжа, киста семенного канатика, водянка яичка - 17 (25,4%) против 4 (8,9%); повышенная растяжимость кожи - 63 (94%) против 18 (40%); пигментные пятна (родинка) - 34 (50,7%) против 19 (42,5%); долихоцефалия, увеличенные лобные бугры - 35 (52,2%) против 12 (26,7%); аномалии ушных раковин - 64 (95,5%) против 33 (73,3%); положительные симптомы большого пальца – 59 (88,1%) против 16 (35,6%); IV палец короче II - 56 (83,6%) против 27 (60%); плоскостопие, косолапость – 12 (17,49%) против 6 (13,3%); сандалевидная щель - 14 (20,9%) против 5 (11,1%) соответственно. При этом, у детей с ДН чаще встречались аномалии прикуса - 24 (53,3%) у детей 2-й группы против 27 (40,3%) у детей 1-й группы и нарушенный рост зубов и их аномалии - 18 (40%) против 23 (34,3%) соответственно.
В структуре НДСТ со стороны внутренних органов преобладали изменения со стороны органов мочевыделительной системы. При ХП изменения установлены у 47 (70,1%), а при ДН у 12 (26,7%) детей. Очевидно, что количество детей с наличием патологии мочевыделительной системы была выше в группе с ХП, чем при ДН.
Диспластические изменения со стороны сердца были более характерны у больных при ХП 11 (16,7%), чем при ДН 4 (8,9%), а патология желчного пузыря чаще выявлялась у детей в группе больных при ДН 8 (11,9%), чем у детей с ХП 3 (6,7%).
Выводы. Установлена определённая взаимосвязь между наличием фенотипических признаков НДСТ при хроническом пиелонефрите и дисметаболической нефропатии.
Наибольшее количество фенотипических признаков НДСТ найдено у детей страдающих хроническим пиелонефритом.
Наличие фенотипических признаков НДСТ у ребёнка определяет необходимость углублённого комплексного обследования с целью раннего выявления урологической патологии для оптимизации проводимого лечения.
Комментарии