Оценка уродинамики через шесть месяцев после операции: потенциальный предиктор долгосрочного функционирования мочевого пузыря после детизеринг-хирургии у пациентов с синдромом натянутого спинного мозга

Цель

Мы оценили изменение уродинамических параметров пациентов с синдромом натянутого спинного мозга после дететеринг-хирургии и исследовали факторы, предсказывающие долгосрочный урологический исход на основании описанной ранее системы уродинамической оценки.

Материалы и методы

В общей сложности 148 пациентов с синдромом натянутого спинного мозга перенесли дететеринг-хирургию в нашей больнице в период с января 2005 по март 2011 года. Для 44 пациентов были известны данные предоперационной и послеоперационной уродинамики с минимальным периодом наблюдении 2 года. Уродинамическая оценка состояла из 4 параметров, с суммой в диапазоне от 0 (благоприятная) до максимального балла 17 (неблагоприятная).

Результаты

Средний(±стандартное отклонение) возраст на момент операции был 38,0±77,2 месяцев и период наблюдения составил 57,2±20,6 месяцев. Дооперационные симптомы наблюдались у 24 пациентов. Общий уродинамический балл через 6 месяцев после операции был выше, чем до операции (среднее±стандартное отклонение 5,61±2,71 против 4,43±3,56, р=0,033) и оставался на том же уровне в течение последующего наблюдения (5,88±3,89). Общая уродинамического оценка через 6 месяцев после операции была значительно ниже у 23 пациентов с благоприятными урологическим результатом по сравнению с пациентами с неблагоприятным исходом (3,87±2,02 против 7,52±1,99, р<0,001), в то время как до операции эти группы не различались по уродинамической оценке. Различия уродинамических оценок групп с благоприятным и неблагоприятным исходом стали более выраженными с течением времени. По данным регрессионного анализа общая уродинамического оценка за 6-месячный период наблюдения стала предиктором урологических симптомов в конце наблюдения (OR=2,763, 95% ДИ 1,514-5,043, р=0,001).

Выводы

Шестимесячная послеоперационная оценка уродинамики точно предсказала наличие урологических симптомов в процессе последующего наблюдения и может считаться важным прогностическим фактором урологических исходов в долгосрочной перспективе после дететеринг-хирургии.

Ключевые слова: дефекты спинного мозга, мочевой пузырь, уродинамика.

Six-Month Postoperative Urodynamic Score: A Potential Predictor of Long-Term Bladder Function after Detethering Surgery in Patients with Tethered Cord Syndrome