Цель
Мы оценили развитие и эволюцию TIP уретропластики, в том числе технические изменения, внесенные для улучшения результатов. Мы также описали основные факторы риска развития осложнения после коррекции гипоспадии.
Методы
Мы проанализировали базу данных наших пациентов для определения вида и частоты основных осложнений пластики уретры, затем оценили эффективность внедрения различных модификаций операции в отношении уменьшения частоты осложнений. Для определения факторов риска развития осложнений использовали метод множественной логистической регрессии.
Результаты
Основными осложнениями TIP уретропластики являются свищи и несостоятельность головки полового члена. Изменения в тубуляризации уретральной площадки и количестве слоев, используемых для укрытия уретры, позволило значительно уменьшить частоту возникновения свищей после TIP уретропластики при проксимальной гипоспадии. Изменения наложения швов при пластике головки и предоперационное использование тестостерона не влияют на риск несостоятельности головки, тогда как, более обширное выделение крыльев головки позволяет уменьшить частоту осложнений. Логистический анализ подтвердил, что положение меатуса и повторное проведение операции являются факторами риска развития осложнений, также независимым фактором риска является ширина головки ≤14 мм.
Заключение
Систематический, проспективный сбор данных облегчает оценку осложнений и факторов риска их развития, позволяет оценить результаты модификаций операций. Ограничение алгоритма, используемого для коррекции гипоспадии, увеличивает профессионализм применения техники операции. Описанная низкая частота осложнений при проксимальной гипоспадии подразумевает субспециализацию на данном виде операций.
Комментарии