Разделы сайта

Врожденный диспластический синдром и идиопатическое варикоцеле

  • Жиборев Б.Н.
  • Юдин В.А.
  • Афанасьев А.А.
  • Стрелков А.Н.
  • Рязань

До настоящего времени механизмы эпидидимотестикулярной дисфункции при левостороннем идиопатическом варикоцеле остаются невыясненными, и целесообразность варикоцелэктомии для профилактики инфертильности разделяется далеко не всеми исследователями (K. N. Drommond, 1988; И.М. Деревянко, 1998 и др.). Ряд авторов (Ю.Ф. Исаков, 1977; M. Sigman et al, 1994) подчеркивают принадлежность варикоцеле к врожденным порокам развития (ВПР). Принимая во внимание генетическую обусловленность аномалии развития, мы оценили фенотипическое отклонение и ВПР у 40 больных левосторонним варикоцеле. Число диагностированных малых пороков у одного больного в среднем было равно 7,1±1,01. Почти у трети пациентов насчитывалось более 12 стигм дисэмбриогенеза, относящихся к ВПР различных систем организма, включая мочевую. Нефроптоз был выявлен у 8, гидронефроз у 2, удвоение почки – у трех пациентов. Дистопия и гипоплазия почек – по одному наблюдению, уретероцеле – 1 случай. Признаки врожденной дисплазии у наших пациентов отмечались также в строении черепа и челюстно-лицевой области (эпикант, гипертелоризм, “готическое” небо, адентия и др.), в строении позвоночника (сколиоз, незаращение дужек и др.), в морфологии паховых каналов и гениталий (гипоспадия, дисплазия кавернозных тел, эктопия семенника, дистанцированный эпидидимус и др.). Обнаруженное свидетельствует о значительном мутационном процессе и дисбалансе генетического материала хромосом в данной группе больных, поскольку фенотипические аномалии являются следствием мутантного состояния контролирующих эти признаки генов (И. Алексеенко, 1997). Взгяд на варикоцеле как на аномалию развития позволяет включить этот порок в ряд диспластических признаков нарушенного эмбриогенеза. Обнаруживаемая у больных варикоцеле врожденная патология, может представлять значительно большую опасность для их здоровья, чем идиопатическое варикоцеле

Ответы