Инновационные хирургические технологии в урологии
Доклад: "Инновационные
технологии лапароскопической почечной хирургии"
Докладчик: профессор Пучков
Константин Викторович (Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И. П. Павлова. Областной Центр эндохирургии.
Отделение урологии РОКБ)
Наверное, самый большой интерес у оперирующих урологов
вызвал доклад профессора Константина Викторовича Пучкова,
который поделился опытом, приобретенным в Областном центре
эндохирургии г. Рязани, где выполнено более 10000 лапароскопических
операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства,
110 лимфаденэктомий при колоректальном раке, 17 лимфоаденэктомий
при раке желудка. В период с 2003 по 2005 год в Областном
центре эндохирургии и урологическом отделении РОКБ выполнена
21 радикальная нефрэктомия – единственная операция, которая
может достоверно подтвердить наличие опухолевого поражения
лимфоузлов и установить точную стадию N заболевания.
В докладе были даны практические рекомендации по выявлению
лимфатических узлов с помощью метода химического клиринга.
Таким методом можно выявить метастазы в лимфоузлах, когда
еще нет макроскопических изменений.
Далее были показаны технические методики и приемы выполнения
лапароскопической нефрэктомии и лимфоаденэктомии с помощью
аппарата LigaSure. Это такие приемы, как разрез с коагуляцией,
фульгурация, контактная коагуляция, заваривание. Была показана
сравнительная структура сосудистой «пломбы» при применении
аппарата LigaSure и при применении биполяра, показано критическое
внутрипросветное давление при применении аппарата LigaSure
на венах, артериях, мочеточниках, распространение тепла
при различных способах коагуляции. При выполнении операции
такими методами, с помощью аппарата LigaSure, не зафиксировано
вообще осложнений, длительность операции от 100 до 180 минут,
длительность госпитализации до 9 суток, дней нетрудоспособности
– до 30 дней.
Таким образом, были сделаны выводы о том, что радикальная
нефрэктомия может быть выполнена лапароскопическим доступом
с соблюдением онкологических принципов.
Автор обзора Шадёркина
Виктория Анатольевна
|
