Инновационные хирургические технологии в урологии
Доклад: "Использование
синтетических петель для лечения недержания мочи в нестандартных
ситуациях"
Докладчик: профессор Лоран
Олег Борисович (Москва)
Олег Борисович Лоран прочитал доклад на тему «Использование
синтетических петель для лечения мочи в нестандартных ситуациях».
На сегодняшний день в мире выполнено около 1 млн операций
по поводу недержания мочи, эффективность которых превышает
90 процентов.
Первой нестандартной ситуацией, представленной Лораном
О. Б. является применение TVT, TVT-O, IVS у женщин с артифициальной
уретрой и тотальным недержанием мочи. Особенностью имплантации
TVT в этом случае является определение зоны установки петель
(зависит от длины артифициальной уретры и локализации шейки
мочевого пузыря). Большую трудность представляет проведение
парауретральных каналов из-за выраженных рубцовых изменений
в окружающих тканях, высокий риск перфорации мочевого пузыря.
Второй нестандартной ситуацией является коррекция недержания
мочи у больных после цистэктомии и формирования ортотопического
мочевого пузыря, супратригональной резекции мочевого пузыря
и увеличительной пластики при интерстициальном цистите.
Особенностями являются: выбор операции TVT-O (так как снижен
риск перфорации органов малого таза), исключение даже минимального
натяжения петли.
Третьей нестандартной ситуацией является лечение недержания
мочи у девочек. По данным исследований «Центра патологии
мочеиспускания» ДГКБ №19 им. Г. Н. Сперанского, в оперативном
лечении нуждаются 3-5% детей с недержанием мочи. В основном,
это были девочки с миелодисплазией и эписпадией. Эффективность
лечения с помощью петлевых операций у этого контингента
больных достигает 90%.
Подводя итог, Олег Борисович сделал вывод о том, что для
достижения успеха при применении TVT в нестандартных ситуациях
надо правильно определять зону установки, в некоторых ситуациях
изменять методику, правильно выбирать вид петли - TVT, TVT-O.
При соблюдении этих моментов успех достигает более 90 процентов.
Автор обзора Шадёркина
Виктория Анатольевна
| 