This must be hidden

Европейская академия андрологии обновила рекомендации по диагностике и лечению функционального гипогонадизма у мужчин

10.03.2020
1481
0

Европейская академия андрологии (ЕАА) впервые за последние 10 лет обновила рекомендации по диагностике, лечению и мониторингу функционального гипогонадизма у мужчин. Положения документа опубликованы в февральском номере Andrology.

Последние рекомендации по лечению возрастного гипогонадизма (теперь называемого функциональным) у мужчин были опубликованы ЕАА в 2009 году в сотрудничестве с другими международными медицинскими сообществами. За последние годы знания о механизмах развития заболевания заметно расширились. Кроме того, накопились новые данные о преимуществах и недостатках заместительной тестостероновой терапии. Это послужило поводом к обновлению рекомендаций.

Новое руководство было подготовлено экспертной группой академиков, отобранных ЕАА, с использованием системы градации доказательности GRADE*.

Основные положения:

  1. Диагноз функционального гипогонадизма должен основываться на наличии клинических симптомов, подтвержденных стойким снижением общего уровня тестостерона в сыворотке крови при многократных измерениях натощак хорошо валидированным методом, после исключения органических причин гипогонадизма.
  2. Изменения в образе жизни и снижение массы тела должны быть рекомендованы в качестве основной стратегии лечения пациентам с избыточным весом и ожирением.
  3. По возможности следует рекомендовать отмену / коррекцию доз лекарственных препаратов, потенциально способных влиять на продукцию тестостерона.
  4. Заместительная тестостероновая терапия (ЗТТ) противопоказана мужчинам с нелеченным раком предстательной железы или раком груди, а также пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью.
  5. Тяжелые симптомы нижних мочевых путей (СНМП) и гематокрит > 48-50% являются относительными противопоказаниями к применению ЗТТ.
  6. Анализ на простатспецифический антиген (ПСА) и цифровое ректальное исследование предстательной железы должны проводиться всем мужчинам старше 40 лет до начала ЗТТ для исключения скрытого рака предстательной железы.
  7. Трансдермальные формы тестостерона предпочтительны для начала ЗТТ. Тогда как гонадотропная терапия рекомендуется только пациентам с вторичным гипогонадизмом, желающим восстановить фертильность.
  8. ЗТТ способна улучшить сексуальную функцию у гипогонадальных мужчин в краткосрочной перспективе.
  9. Долгосрочные клинические преимущества и безопасность ЗТТ при функциональном гипогонадизме остаются неопределенными и противоречивыми. Поэтому риски и пользу долгосрочной терапии необходимо обсуждать с пациентами и вовлекать их в процесс принятия решения.

*GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) — Система классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций

Источник: Corona G, Goulis DG, Huhtaniemi I, et al. European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males [published online ahead of print, 2020 Feb 5]. Andrology. 2020;10.1111/andr.12770. doi:10.1111/andr.12770

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Киселев Евгений Алексеевич
Цифровое ректальное исследование - это имеется в виду "digital", то есть пальцевое?
Еще материалы
Новости по теме