This must be hidden

Ученые ставят под сомнение точность текущих референсных значений морфологии сперматозоидов

14.01.2019
2016
0

Исследование, проведенное группой датских и американских специалистов, показало, что 67% мужчин с морфологией сперматозоидов от 5 до 14% имеют факторы, потенциально связанные с мужским бесплодием. Это повышает вероятность того, что текущее референсное значение морфологии, предложенное ВОЗ в 2010 году, может приводить к упущению возможностей в выявлении бесплодных пациентов.

Бесплодие — распространенное заболевание, которое встречается у 15% европейских пар. Примерно в 50% случаев проблема обусловлена нарушениями фертильности у мужчины. Краеугольным камнем в диагностике мужского фактора бесплодия признан анализ спермы.

Большинство клиник по всему миру оценивают качество спермы в соответствии с «Руководством ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека». Этот документ содержит информацию о правилах сбора, обработки образцов спермы и референсных значениях показателей спермограммы.

В 2010 году ВОЗ пересмотрела все нормальные значения параметров эякулята. Изменения были основаны на проведенном Cooper et al. мета-анализе данных 4500 фертильных мужчин (в это исследование были отобраны мужчины, у партнерш которых в течение последних 12 месяцев была диагностирована беременность). В качестве новых пороговых значений референсных диапазонов авторами были определены 5-е процентили параметров спермы. Обновленные значения сильно отличаются от тех, что были установлены ВОЗ ранее, по результатам исследований среди бесплодных пар.

Несмотря на то, что метод определения референсных диапазонов, предложенный Cooper et al., был признан более объективным, дебаты вокруг него не утихают до сих пор.

Самое значительное изменение претерпело референсное значение морфологии сперматозоидов. Если до 2010 г. нормальной считалась морфология не ниже 15%, то после — не ниже 4%. Новая норма была подвергнута критике со стороны специалистов: под сомнение была поставлена целесообразность определения референсных значений для бесплодных пациентов на группе фертильных мужчин. Андрологи высказали опасение, что текущие нормы ВОЗ могут давать некорректную оценку мужской фертильности.

Ученые Копенгагенского университета, Мичиганского университета и Университета Толедо провели исследование, чтобы выяснить, насколько часто у мужчин из бесплодных пар с морфологией сперматозоидов от 5 до 14% выявляются факторы мужского бесплодия.

Для этого специалисты изучили истории болезни пациентов с морфологией спермы 5-14%, которые проходили обследование в Мичиганском центре репродуктивной медицины в период с мая 2012 г. по май 2014 г. Параметры спермы, уровни гормонов и информация, связанная с бесплодием, были собраны в деидентифицированную базу данных. Пациенты были разделены на группы: «Варикоцеле», «Гипогонадизм», «копулятивная дисфункция», «Антиспермальные антитела», «Другое» и «Нет диагноза».

Всего в исследование были включены 253 пациента. Из них 96 (38%) имели клиническое варикоцеле; 44 (17%) — гипогонадизм; 4 (2%) — копулятивная дисфункция; 11 (4%) — антиспермальные антитела; 15 (6%) — другие проблемы, возможно связанные с бесплодием. В целом, почти у 67% мужчин были выявлены состояния, которые потенциально способны служить этиологией мужского бесплодия. Аналогичные результаты были получены для мужчин с изолированной низкой морфологией (n = 194).

Исследование было опубликовано в Scandinavian Journal of Urology and Nephrology.

Источник: Scand J Urol. 2019 Jan 3:1-5. doi: 10.1080/21681805.2018.1548503. [Epub ahead of print]

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Киселев Евгений Алексеевич
То есть, светила ошиблись? Сколько же пациентов в мире остались нелеченными с 2010 года? А сколько еще рекомендаций основаны на исследованиях с некорректными дизайном и/или статистикой?
Еще материалы
Новости по теме
Последние новости