This must be hidden

Влияние размера фокуса и интенсивности ударно-волновых импульсов на фрагментацию камня при ударно-волновой литотрипсии на пьезоэлектрическом литотрипторе

28.01.2020
866
0

Меньший размер фокуса и более высокое давление ударной волны связаны с более эффективной фрагментацией камней почек при выполнении ударно-волновой литотрипсии на пьезоэлектрическом литотрипторе. К такому заключению пришли специалисты из Венского университета, оценившие влияние параметров генератора ударных волн на степень дезинтеграции камней in vitro. Исследование было опубликовано в World Journal of Urology.

До появления в 1982 г. ударно-волновой литотрипсии (УВЛ) лечение мочекаменной болезни (МКБ) заключалось в хирургическом удалении камней или их механическом разрушении через уретру. Благодаря малой инвазивности и эффективности УВЛ коренным образом изменила лечебную тактику МКБ и заняла ведущее место в лечении этого заболевания.

Однако, хотя основные физические принципы воздействия ударной волны и ее дезинтегрирующий эффект были хорошо изучены, данные о влиянии различных настроек литотриптора, как и различных источников энергии, на дезинтеграционную мощность ударных импульсов остаются ограниченными.

В современных моделях литотрипторов есть возможность регулировать такие параметры УВЛ, как размер терапевтического фокуса и частота ударной волны. Последний параметр был предметом многих исследований, и в одном из недавних мета-анализов* была определена оптимальная частота ударной волны при выполнении УВЛ. При этом значение размера терапевтического фокуса и интенсивности ударно-волновых импульсов для результатов терапии до сих пор до конца не ясны.

Австрийские специалисты провели исследование in vitro, чтобы выяснить, как различные размер фокуса и давление (интенсивность) ударной волны влияют на эффективность фрагментации камней.

Всего на искусственных камнях (n=99) были испытаны комбинации 3 размеров фокуса (F1 = 2 мм, F2 = 4 мм, F3 = 8 мм) и 11 параметров давления ударной волны (интенсивность: от 11 до 20), предусмотренные на пьезоэлектрическом литотриптере. Камни размещались внутри 2-миллиметровой сетчатой клетки. Специалисты определяли число импульсов ударной волны, необходимое для появления первой видимой трещины, 50% и 100% дезинтеграции камня.

Число импульсов, необходимое для появления первой трещины, было одинаковым при размерах фокуса F1, F2, F3 и составило соответственно 10, 11 и 11. Среднее число импульсов, потребовавшееся для 50% дезинтеграции камня составило 245 для группы параметров F1, 242 — для F2 и 656 — для F3. Разница между группами F1 и F3 и F2 и F3 была статистически значимой (p < 0,05), а между F1 и F2 — нет (р=0,7).

Аналогично большее число импульсов при большем размере фокуса потребовалось для 100% дезинтеграции камня (894, 877 и 1708 для F1, F2 и F3 соответственно). Статистическая разница наблюдалась только между F1 и F3 и F2 и F3 (все р <0,05). Эти результаты оставались значимыми при разных значениях мощности ударной волны. Более существенные различия наблюдались при низких значениях мощности (≤ 14).

Авторы заключили, что меньший размер фокуса и более высокое давление ударной волны приводят к более эффективной фрагментации камня. Однако эти выводы нельзя считать окончательными, пока они не будут подтверждены in vivo с учетом других факторов, влияющих на эффективность УВЛ, в частности индекса массы тела пациента, дыхания и миграции камней.

 * Li K, Lin T, Zhang C, Fan X, Xu K (2013) Optimal frequency of shock wave lithotripsy in urolithiasis treatment: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Urol 190(4):1260–1267. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.03.075

Источник: Veser J, Jahrreiss V, Seitz C, Özsoy M. The effect of focus size and intensity on stone fragmentation in SWL on a piezoelectric lithotripter [published online ahead of print, 2020 Jan 10]. World J Urol. 2020;10.1007/s00345-019-03069-y. doi:10.1007/s00345-019-03069-y

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Юсупов  Рустам Махмудович
Законы физики...
Еще материалы
Новости по теме