Применение высокоэнергетического лазерного излучения в урологии

12.12.2017
415
0

В.Г. Гомберг, Ю.Т. Надь, Р.В. Киреев

СПбГБУЗ «Городской гериатрический центр» (г. Санкт-Петербург)

Применение высокоэнергетических лазеров в  оперативной урологии имеет многолетнюю историю. В  70-е годы прошлого века с  развитием эндоскопической урологии в  ней занял эталонное место лазер Nd-YAG. В  последнее время в  медицинскую практику широко внедряются различные диодные лазеры, которые отличаются возможностью использования различных длин волн, широким диапазоном и  свободным регулированием мощности,  различными режимами лазерного излучения, а  также небольшими размерами, подключением к  обычной электросети и  отсутствиемпотребности в  дополнительном водяном охлаждении.

Следует отметить следующие особенности лазерной хирургии, дающие ей преимущество перед обычным скальпелем или высокочастотным электрокоагулятором: – возможность легко изменять интенсивность воздействия; – использование с  любым эндоскопическим инструментом; – заживление ран без грубого рубцевания и образования стриктур; – одновременное выполнение поверхностной абляции, коагуляции подлежащих тканей, гемостаза, фототермического воздействия вглубь тканей. В  зависимости от длины волны излучения одно из перечисленных воздействий будет преобладающим; – асептичность.

Наш двадцатилетний опыт (свыше 2000  различных лазерных операций) показывает, что лазерная хирургия является методом выбора в  лечении следующих урологических заболеваний: остроконечные вирусные кондиломы крайней плоти и  головки полового члена, вирусные папилломы полового члена и кожи мошонки, полипы и выпадения слизистой наружного отверстия уретры у  женщин, стриктуры уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, метаплазия и  лейкоплакия слизистой мочевого пузыря. В  режиме минимальной мощности (4–8 Вт) возможно применение лазера для лечения хронического простатита, цистита, гиперактивного мочевого пузыря и  ургентной инконтиненции с  использованием специальных весьма эффективных методик лазерной фототермотерапии.

Метод лазерной хирургии легко осваивается урологами, имеющими опыт эндоскопических манипуляций. Лазерная коагуляция безопаснее электрорезекции как в  плане риска кровотечений, так и  в плане опасности дополнительных повреждений. Лазерные раны заживают медленно, но абсолютно без рубцевания, с  гладкой эпителизацией, что особенно актуально в  лечении поверхностных новообразований и  рецидивных стриктур уретры.

Диодный лазер, являясь универсальным прибором, может с  успехом использоваться в  одном медицинском учреждении врачами различных специальностей, легко транспортируясь в  различные операционные и  процедурные кабинеты.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года

Комментарии