В.Г. Гомберг, Ю.Т. Надь, Р.В. Киреев
СПбГБУЗ «Городской гериатрический центр» (г. Санкт-Петербург)
Применение высокоэнергетических лазеров в оперативной урологии имеет многолетнюю историю. В 70-е годы прошлого века с развитием эндоскопической урологии в ней занял эталонное место лазер Nd-YAG. В последнее время в медицинскую практику широко внедряются различные диодные лазеры, которые отличаются возможностью использования различных длин волн, широким диапазоном и свободным регулированием мощности, различными режимами лазерного излучения, а также небольшими размерами, подключением к обычной электросети и отсутствиемпотребности в дополнительном водяном охлаждении.
Следует отметить следующие особенности лазерной хирургии, дающие ей преимущество перед обычным скальпелем или высокочастотным электрокоагулятором: – возможность легко изменять интенсивность воздействия; – использование с любым эндоскопическим инструментом; – заживление ран без грубого рубцевания и образования стриктур; – одновременное выполнение поверхностной абляции, коагуляции подлежащих тканей, гемостаза, фототермического воздействия вглубь тканей. В зависимости от длины волны излучения одно из перечисленных воздействий будет преобладающим; – асептичность.
Наш двадцатилетний опыт (свыше 2000 различных лазерных операций) показывает, что лазерная хирургия является методом выбора в лечении следующих урологических заболеваний: остроконечные вирусные кондиломы крайней плоти и головки полового члена, вирусные папилломы полового члена и кожи мошонки, полипы и выпадения слизистой наружного отверстия уретры у женщин, стриктуры уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, метаплазия и лейкоплакия слизистой мочевого пузыря. В режиме минимальной мощности (4–8 Вт) возможно применение лазера для лечения хронического простатита, цистита, гиперактивного мочевого пузыря и ургентной инконтиненции с использованием специальных весьма эффективных методик лазерной фототермотерапии.
Метод лазерной хирургии легко осваивается урологами, имеющими опыт эндоскопических манипуляций. Лазерная коагуляция безопаснее электрорезекции как в плане риска кровотечений, так и в плане опасности дополнительных повреждений. Лазерные раны заживают медленно, но абсолютно без рубцевания, с гладкой эпителизацией, что особенно актуально в лечении поверхностных новообразований и рецидивных стриктур уретры.
Диодный лазер, являясь универсальным прибором, может с успехом использоваться в одном медицинском учреждении врачами различных специальностей, легко транспортируясь в различные операционные и процедурные кабинеты.
Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года
Комментарии