This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Результаты лапароскопического и открытого метода лечения необлитерированного влагалищного отростка брюшины у детей

18.04.2019
340
0

В.В. Сизонов, А.Г. Макаров, В.М. Орлов, И.В. Клюка, Ю.А. Козьминых
Ростовская областная детская клиническая больница Ростовский государственный медицинский университет

Актуальность. Патология влагалищного отростка брюшины у детей одна из наиболее частых причин плановых хирургических вмешательств у детей. Внедрение лапароскопического ушивания необлитерированного влагалищного отростка брюшины (НВОБ) побуждает к исследованию влияния различных технологий на тестикулярную гемодинамику.

Методы исследования. В исследование включены 202 мальчика с сообщающейся водянкой оболочек яичка, средний возраст 24±11 мес. Пациенты разделены на 3 группы. Группа 1-43 пациента, открытый доступ. Группа 2-87 пациентов лечение с использованием методики чрескожного ушивания внутреннего пахового кольца (PIRS). Группа 3-72 пациента составили те, кому лечение НВОБ выполнялось способом PIRS в нашей модификации. Отличие от стандартного способа PIRS заключается в том, что осуществляется селективное лигирование париетальной брюшины, в проекции глубокого кольца пахового канала и исключается вовлечение в узел мышечных и апоневротических структур ипсилатеральной паховой области. Пациентам всех групп выполнялась ультразвуковая допплерография (УД) до оперативного лечения, через 1 и 6 мес., после. При УД оценивался индекс резистентности тестикулярной артерии (ИР) и скорость тестикулярного кровотока (СТК).

Результаты исследования. В 1 группе ИР составил 0,593±0,005, через 1мес. после лечения ИР – 0,604±0,003., через 6 мес ИР – 0,585±0,006. СТК составила 3,91±1,62 см/с. Через 1 мес. после лечения 3,69±1,97 см/с., через 6 мес. после лечения 3,82±1,73 см/с. Различий между показателями ИР и СТК до и после хирургического лечения у пациентов 1 группы не выявлено (p>0,05).

В 2 группе ИР составил 0,602±0,007, через 1мес. после лечения ИР-0,591±0,004., через 6мес ИР – 0,612±0,006. Средняя СТК составила 3,93±1,24 см/с. Через 1 мес. после лечения 4,0±1,94 см/с., через 6 мес. после лечения 3,89±1,73 см/с. В данной группе выявлено 5 (5,7%) рецидивов гидроцеле. Статистически значимых различий между показателями ИР и СТК до и после хирургического лечения в данной группе пациентов не отмечено(p>0,05).

У пациентов 3 группы ИР составил 0,597±0,07, через 1 мес. после лечения ИР – 0,614±0,09., через 6 мес ИР – 0,611±0,006. СТК составила 3,81±1,18 см/с, через 1 мес. после лечения 3,76±1,53 см/с, через 6 мес. после лечения 3,79±1,42см/с. Показатели ИР и СКТ до и после хирургического лечения в II группе не выявлено (p>0,05). При сравнении показателей ИР и СТК у пациентов всех группы не выявлено статистически значимых различий.

Выводы. Наши результаты исключают наличие негативного влияния современных малоинвазивных технологий на тестикулярную гемодинамику, что в совокупности с известными их преимуществами делают их выбор приоритетным в хирургии НВОБ.

Тематики и теги

Комментарии