Синдром хронической тазовой боли у женщин: оценка симптоматики и психоэмоционального статуса

20.11.2017
679
0

С.Х. Аль-Шукри1 , М.Н. Слесаревская1 , И.В. Кузьмин1 , Ю.А. Игнашов1 , Ж. Нассар2

1  ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург);
2  Госпиталь Св. Терезы (Бейрут, Ливан)

Введение. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)  — наличие хронической тазовой боли в  отсутствие инфекции или других явных локальных патологических процессов, которые могли бы быть причиной развития болей. Подавляющее большинство пациентов с  СХТБ — женщины. Хронические тазовые боли имеют длительный и изнуряющий характер, часто сопровождаются негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными и  эмоциональными нарушениями. При этом качество жизни больных снижает не только ведущее клиническое проявление  — боль, но и  нарушения мочеиспускания и  сексуальные дисфункции.

Задачей настоящего исследования явилось изучение особенностей симптоматики и  психоэмоционального статуса у женщин с СХТБ.

Пациенты и методы исследования. Под наблюдением находились 177  женщин с  СХТБ. Возраст больных варьировал в  широком диапазоне от 18  до 84  лет и  в среднем составил 32,6 ± 9,3 года. Всем больным ранее было проведено комплексное урологическое обследование, по результатам которого были исключены другие возможные причины развития болей в мочевом пузыре. Для оценки интенсивности болевого синдрома и  нарушений мочеиспускания все пациенты были опрошены с помощью анкеты «Шкала симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания» (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom score, PUF). Для оценки психоэмоционального статуса больных использовали шкалу депрессии А.Т. Бэка.

Результаты. Симптоматика заболевания у наблюдаемых нами пациентов, страдающих хроническими тазовыми болями с расстройствами мочеиспускания, была весьма разнообразной. У  всех наблюдаемых нами 177  женщин отмечены боли в  проекции мочевого пузыря. Кроме того, 86 (48,6 %) женщин имели жалобы на боли по ходу мочеиспускательного канала, а 67 (37,6 %) женщин — на боли во влагалище. Боли в области мочевого пузыря усиливались при наполнении мочевого пузыря у  94 (53,1 %) больных, в то время как у 48 (27,1 %), наоборот, — после опорожнения мочевого пузыря. Только у  35 (19,8 %) женщин интенсивность болевого синдрома не зависела от степени наполнения мочевого пузыря. Нарушения мочеиспускания отмечены у  174 (98,3 %) больных. При этом у подавляющего большинства из них выявлены ирритативные симптомы  — 158 (89,2 %) пациентов. Обструктивные симптомы выявлены у 26 (14,6 %) больных, что было связано с наличием выраженного пролапса тазовых органов. Легкая степень выраженности симптоматики СХТБ по результатам анализа ответов на вопросы анкеты PUF выявлена только у  15 (8,5 %) больных, средняя степень — у 152 (85,9 %) больных и тяжелая степень  — у  10 (5,6 %) больных. Психосоматические расстройства (общая слабость, утомляемость, нарушения сна, эмоциональная лабильность и  др.) были зарегистрированы у  166 (93,8 %) из 177  больных. Результаты оценки психоэмоционального состояния по шкале депрессии А.Т. Бэка позволили выявить нарушения различной степени тяжести у большинства пациентов. Средний балл при оценке психоэмоционального состояния женщин с  СХТБ составил 23,1 ± 3,1. Нарушения были расценены как легкая депрессия (субдепрессия, 10–15  баллов) у  26 (14,7 %) больных, как умеренная депрессия (26–29 баллов) — у 52 (29,4 %) больных, как выраженная депрессия (20–29 баллов) — у 80 (45,2 %) больных и как тяжелая депрессия — у (4,5 %) больных. Таким образом, выраженная или тяжелая депрессия зарегистрирована у 88 (49,7 %) пациентов, тогда как депрессия отсутствовала только у 11 (6,2 %) больных.

Заключение. СХТБ у  женщин сопровождается выраженными психоэмоциональными нарушениями. Признаки депрессивного состояния отмечены у  подавляющего большинства больных. Указанное обстоятельство следует учитывать при проведении лечебных мероприятий у данной категории пациентов.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года

Комментарии