Выставки и съезды

VI межрегиональная научно-практическая конференция урологов Сибири «Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний»
10–11 мая 2007 г, г. Белокуриха, санаторий «Белокуриха»

Социальная реабилитация геронтологических больных с надлобковыми дренажами

А. Ю. Цуканов, П. А. Макаров,
А. Б. Курицин, А.В. Стороженко,
г. Омск.

А. Ю. Цуканов

А. Ю. Цуканов начал свое выступление с подарка, привезенного им из Омска, который он передал профессору Неймарку А. И. Это подарочный экземпляр книги.

А. Ю. Цуканов, Неймарк А. И.

Тезис доклада.

С увеличением продолжительности жизни населения увеличивается и доля пациентов в возрасте старше 60 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является одним из наиболее частых заболеваний мужской части пожилого населения. В зависимости от объема простаты риск наступления задержки мочеиспускания составляет 7,9-19,9%. Значительной части таких пациентов накладывается цистостома. В последующем закономерно встает вопрос о радикальном хирургическом лечении, к которому в части случаев относятся настороженно в связи с наличием сопутствующей патологии: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, инсульта и др. Эта настороженность является обоснованной в связи с возрастающим риском анестезиологического пособия и оперативного вмешательства, ростом частоты послеоперационных осложнений. В связи с отказом в оперативном пособии и оставлении мочевого дренажа развиваются такие осложнения, как микроцистис, инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, значительно ухудшается качество жизни пациентов.

С 2003 по 2007 гг. в клинике выполнено 46 парциальных трансуретральных резекций предстательной железы у лиц в возрасте 65-87 лет (в среднем 79,5±3,1 лет). Срок стояния мочевого дренажа составил 2-4 месяца (в среднем 2,3±0,7 месяца). За 10 дней до момента операции в течение 10 суток пациенту предлагали принимать уроантисептики. В ходе оперативного вмешательства формировали «мочевую дорожку», проводя резекцию аденоматозной ткани в секторе от 10 до 14 часов условного циферблата. В качестве обезболивания проведено 20 спинномозговых анестезий, 16 эндотрахеальных наркозов, 10 внутривенных наркозов. В пред- и послеоперационном периодах все пациенты получали доксазозин в дозе 2-6 мг в комбинации с финастеридом. За 15 минут до начала вмешательства внутривенно вводили антибактериальный препарат широкого спектра действия. Вазорезекцию не проводили.

Длительность вмешательства составила 15-25 минут, в среднем 18,4±2,2 минуты. Уретральный катетер удаляли на третьи сутки, цистостому — на 5-7-е. Нормализация температуры происходила на 3-4-е сутки после операции. В шести случаях отмечена феорильная лихорадка. В 43 случаях (89,1%) мочеиспускание было восстановлено. Трем пациентам выполнена повторная парциальная резекция предстательной железы с положительным результатом.

Таким образом, сочетанное использование возможностей современной консервативной терапии и малоинвазивной хирургии простаты позволяет существенно повысить качество жизни геронтологических пациентов с надлобковыми мочевыми дренажами, наложенными по поводу задержки мочеиспускания на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

 

Автор обзора, фотографий Шадёркин Игорь Аркадьевич