Применение альфа-1-адреноблокаторов в консервативной
терапии камней мочеточников
В. Я. Фарбирович, О. А. Устинова,
М. В. Кондратьев,
г. Кемерово.
Тезис доклада.
В контингенте пациентов урологических стационаров и поликлиник
больные с камнями различной локализации составляют подавляющее
большинство, в связи с чем методам консервативной терапии
должно быть уделено должное внимание. Особый интерес для
клиницистов представляет проблема консервативного лечения
больных с локализацией конкрементов в дистальном отделе
мочеточника. Предлагаемые методы терапии у этой категории
больных направлены на купирование болевого синдрома, патогенетическое
воздействие на причину окклюзии, что способствовует самостоятельному
отхождению конкремента.
Нами проанализированы 78 больных, поступивших в приемное
отделение Кемеровской областной клинической больницы. У
всех пациентов выявлены конкременты дистального отдела мочеточника
размерами от 0,4 до 0,8 см и адекватная функция почки; во
всех случаях причиной почечной колики явились конкременты
дистального отдела мочеточника.
Почечная колика купирована у всех больных. Стандартная
методика изгнания камня включала прием спазмолитиков, анальгетиков,
диклофенака, обильное питье, в некоторых случаях — физиолечение.
Пациенты разделены на 2 группы — основную и контрольную.
В контрольной группе было 18 мужчин, 26 женщин (всего 44
человека), в основной группе — 12 мужчин, 22 женщины (всего
34 человека). Пациенты основной группы получали, помимо
стандартного лечения, а-блокаторы (Кардура по 4 мг или Омник
по 0,4 г в сутки), пациенты контрольной — только традиционную
терапию.
У больных основной группы, получавших на фоне традиционной
консервативной терапии а-блокатор, частота самостоятельного
отхождения конкрементов составила 85,2% (29 больных); у
5 больных конкременты в течение недели не отошли, в связи
с чем потребовалось эндоскопическое вмешательство (контактная
уретеролитотрипсия). В контрольной группе, больные которой
получали традиционную камнеизгоняющую терапию, в течение
недели конкременты отошли лишь у 14 человек (32,4%). Более
того, у больных, получавших а-блокаторы, отхождение конкрементов
наблюдалось в более короткие сроки. Так, в основной группе
отхождение камней отмечено уже на 2-3-й день от начала лечения,
чего в контрольной не происходило вообще.
Следовательно, вероятность самостоятельного отхождения
конкрементов зависит от многих факторов, в том числе от
размеров камня, его локализации, анатомических особенностей
мочеточников, функциональной способности почки. В комплексной
консервативной камнеизгоняющей терапии при локализации камней
в дистальном отделе мочеточников а-блокаторы показали достаточно
высокую эффективность.
Автор обзора, фотографий Шадёркин
Игорь Аркадьевич
|
