Новые технологии в реконструктивно-пластической
хирургии полового члена
Д. Г. Курбатов, А. А. Еркович,
Р. Т. Алиев, В. В. Мусохранов,
г. Москва, г. Новосибирск,
г. Барнаул, г. Калининград.
С полной версией доклада Вы можете ознакомиться на нашем
сайте по этой ссылке.
Тезис доклада.
В реконструктивной хирургии полового члена (ПЧ) для заместительной
корпоропластики в настоящее время применяются различные
методики оперативных вмешательств, объединенных одной целью
— замещение раневого дефекта белочной оболочки «заплатой»
из аутоткани (большая подкожная вена, широкая фасция бедра,
крайняя плоть), аллогенного (трупная твердая мозговая оболочка,
бычий перикард, Аллодерм) или синтетического (Гортекс) материала.
Имеем опыт использования различных материалов для заместительной
корпоропластики у 23 больных, пролеченных по поводу следующих
заболеванияй: болезнь Пейрони — 11, из них в сочетании с
эректильной дисфункцией (ЭД) — 8; с врожденным искривлением
ПЧ — 4, с ЭД на фоне малого 114 — 3; с малым ПЧ после пенэктомии
— 1, с пенильной дисморфофобией — 4 мужчин. Из них выполнили
корпоропластику: крайней плотью — 2, бычьим перикардом —
3, трупной твердой мозговой оболочкой — 3, Тахокомбом —
3, биоколлагеном — 12.
По современным представлениям, из всего многообразия материалов,
применяемых в современной реконструктивно-пластической хирургии
белочной оболочки ПЧ, предпочтение следует отдавать биологическим
материалам, обладающим свойством программируемой резорбции
с замещением имплантата аутотканью. Этим требованиям полностью
отвечают материалы из биологически активного коллагена.
В последнее время мы отдаем предпочтение новому отечественному
имплантационнному материалу «Коллост», представляющему собой
биопластический коллагеновый имплантат. Коллаген уже давно
применяется в хирургии, однако в «Коллосте» полностью сохранена
трехспиральная структура и целостность волокон коллагена,
что обеспечивает направленный рост фибробластов и регенерацию
пораженных тканей. В результате имплантированная мембрана,
постепенно рассасываясь в процессе заживления, формирует
новый аутослой в месте раневого дефекта.
В ходе операций мембраной «Коллост» замещали как краевые
дефекты белочной оболочки после иссечения бляшки, так и
циркулярные дефекты после удлинения ПЧ. Пластичность мембраны
позволяла легко ее моделировать по размерам и форме раневого
дефекта с последующей фиксацией рассасывающимся шовным материалом.
Различная плотность специально подготовленных мембран коллагена
позволяла прогнозировать период их резорбции согласно клиническим
задачам. Так, мы успешно использовали длительно рассасывающийся
«Коллост» (3-6 мес.) у пациентов после иссечения бляшек,
занимающих половину и более длины/полуокружности ПЧ, с целью
обеспечения необходимой аксиальной ригидности органа. У
больного носче пенэктомии по поводу рака ПЧ выполнили «вставку»
мембраны в циркулярный разрез белочной оболочки, обеспечив
сохранность достигнутого растяжения в течение 6 мес, что
способствовало замещению дефекта неокорпоральной тканью.
У больных после имплантации протезов и реального удлинения
ПЧ с врожденным искривлением применяли менее плотный материал,
реабсорбирующийся в течение 2-3 мес. Увеличение объема ПЧ
выполняли специально адаптированными для этой цели коллагеновыми
матрицами.
Во всех случаях цели операций были успешно достигнуты.
Отдаленные результаты прослежены за период 1 мес. — 1 год.
Каких-либо ближайших и отдаленных послеоперационных осложнений
в ходе использования данного имплантата мы не отметили.
Однако для окончательного определения места и роли материала
«Коллост» в реконструктивно-пластической хирургии белочной
оболочки 114 требуется время и дальнейшее накопление клинического
материала и опыта работы.
С полной версией доклада Вы можете ознакомиться на нашем
сайте по этой ссылке.
Автор обзора, фотографий Шадёркин
Игорь Аркадьевич
|
