Доклад: «Хронический абактериальный простатит (ХАП): миф
или реальность?»
Докладчик: Андрей Владимирович Сивков (ФГУ НИИ урологии
Росздрава)
Много споров вызвал интереснейший доклад Андрея
Владимировича Сивкова (ФГУ НИИ урологии Росздрава)
«Хронический абактериальный простатит (ХАП): миф или реальность?»
По мнению автора, классификация хронического простатита,
принятая в настоящее время, несовершенна, в частности из-за
приравнивания ХАП и СХТБ. В НИИ урологии было проведено
углубленное лабораторное обследование пациентов с установленным
диагнозом хронического абактериального простатита 3Б. В
начале изучения у пациентов был исследован секрет простаты,
в котором было установлено нормальное количество лейкоцитов.
Потом им были проведены нагрузочные тесты: 1 группа – тамсулозин,
2 группа – пирогенал, 3 группа – массаж простаты, 4 группа
– контрольная. Через 14 дней было проведено повторное лабораторное
исследование, и у всех больных, кроме контрольной группы,
в секрете простаты был высокий уровень лейкоцитов и бактериурия
10 в 3 степени КОЕ/мл по результатам бак. посева. Таким
образом, был сделан вывод о том, что высокий показатель
распространенности хронического абактериального простатита
– это свидетельство недостаточной диагностики. Вторая часть
доклада была посвящена проблеме нейромышечной дисфункции
тазового дна и ее возможной роли в развитии ХП. Автором
доклада было обследовано 154 пациента с хроническим простатитом.
Из них 102 человека с ХП IIIA, и 52 человека с ХП IIIБ.
Пациентам с ХП IIIБ проводили уродинамическое обследование,
компьютерную урографию, ЯМР-томографию. Интересным является
тот факт, что у 64% пациентов были выявлены различные изменения
в позвоночном столбе на разных уровнях, т. е. в основе симптоматики
лежала нейрогенная дисфункция, которая вела к нарушению
иннервации мышц тазового дна, дисфункции наружного сфинктера
уретры, повышению инфравезикальной обструкции. Это приводило
к боли, нарушению мочеиспускания, сексуальным проблемам.
Воспалительный процесс в предстательной железе развивался
вторично. В заключении доклада Андрей Владимирович Сивков
обратил внимание на необходимость улучшения диагностики
хронического абактериального простатита, проведения более
тонких нейромышечных исследований.
Автор обзора: Шадёркина
Виктория Анатольевна
|
