Доклад: «Электрохирургия предстательной железы: вчера,
сегодня, завтра»
Докладчик: Профессор А. Г. Мартов (ФГУ НИИ урологии Росздрава)
А. Г. Мартов (ФГУ НИИ урологии Росздрава)
выступил с докладом «Электрохирургия предстательной железы:
вчера, сегодня, завтра». Профессор Мартов А. Г. представил
вниманию собравшихся методы электрохирургического лечения
доброкачественной гиперплазии простаты. Это монополярная
(резекция, инцизия, «роликовая вапоризация», вапоризирующая
роторезекция, роторезекция) и биполярная (резекция, инцизия,
«роликовая вапоризация», вапоризирующая роторезекция, энуклеация)
электрохирургия. Мартов А. Г. подробно остановился на каждом
из методов. «Золотым стандартом» в электрохирургии простаты
занимает, конечно же, трансуретральная резекция (ТУР), которая
эффективно и быстро устраняет все симптомы гиперплазии простаты
любых размеров, имеет низкий уровень осложнений. Инцизия
простаты – применяется при небольших размерах простаты (до
30 куб см), без увеличения средней доли. Чаще всего применяется
у молодых пациентов, у которых важно сохранить антеградную
эякуляцию и потенцию, либо наоборот, у пожилых пациентов,
имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. В связи с минимальной
инвазивностью, сокращается койко-день - до 1-3 суток. Главным
положительным моментом электровапоризации простаты является
практически полное отсутствие кровотечения, поэтому она
может быть методом выбора при наличии у пациента коагулопатии.
Вапоризирующая резекция простаты соединяет в себе свойства
вапоризации и резекции. По радикальности и эффективности
она сопоставима с ТУР, по отсутствию кровотечений – с вапоризацией.
Роторезекция – также сопоставима с ТУР, но применяется при
размерах простаты менее 60 куб см. Недостатком является
необходимость выполнения периферической ТУР-биопсии. Вторая
часть доклада А. Г. Мартова была посвящена биполярной электрохирургии,
ее преимуществам по сравнению с монополярной. При биполярной
трансуретральной резекции оба электрода – активный и пассивный
– находятся на петле резектоскопа. Это исключает такие осложнения,
как ожоги уретры и ягодиц, кровотечения, позволяет проводить
менее глубокую анестезию. Большим плюсом является экономическая
выгода из-за применения обычного физ. раствора в качестве
ирригационной жидкости. Новым методом является трансуретральная
плазмакинетическая резекция (энуклеация) простаты, которая
сопоставима с ТУР, и после которой не отмечается эректильной
дисфункции. Такие всемирно известные фирмы, как KARL STORZ,
OLYMRUS, ACMI, GYRUS international ltd, прилагают все силы
для разработки новых методов электрохирургии и неустанно
работают в этом направлении.
Автор обзора: Шадёркина
Виктория Анатольевна
|
