5 СЕССИЯ. ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ - МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ
ПРОБЛЕМА
Председатели: А.А. Камалов, Е.Б. Мазо, Н.Д. Кибрик
Второй день конференции начался с весьма актуальной темы
– эректильной дисфункции, которая стала предметом обсуждения
5 сессии. В докладах участников были рассмотрены причины
эректильной дисфункции, влияние эндокринных заболеваний,
злокачественных заболеваний простаты, оперативных вмешательств
на простате на возникновение эректильной дисфункции, а также
были рассмотрены современные аспекты лечения данного заболевания.
Первым выступил заведующий отделом андрологии НИИ Урологии
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, профессор Московского Государственного Университета
им. М. В. Ломоносова – Армаис Альбертович Камалов
на тему. Доклад назывался «Эректильная дисфункция – междисциплинарный
взгляд на проблему». По данным автора эректильной дисфукнцией
страдают от 30 до 52% мужского населения. Частота нарушений
эрекции возрастает с увеличением возраста. Армаис Альбертович
отметил, что эректильная дисфункция может быть не только
причиной, но и симптомом (в некоторых случаях единственным)
других заболеваний (сахарный диабет, ИБС и т. д.). Поэтому
при лечении эректильной дисфункции необходимо соблюдать
комплексный подход, который заключается в привлечении смежных
специалистов (кардиологов, эндокринологов и т. д.).
Тему влияния эндокринных заболеваний, в частности сахарного
диабета, на эректильную функцию продолжил И. И.
Дедов (Эндокринологический научный центр РАМН).
В своем докладе И. И. Дедов отметил наличие дефицита мужского
полового гормона тестостерона у больных сахарным диабетом
II типа, развитие андрогенной недостаточности, которая прогрессирует
с возрастом и длительностью существования диабета. Только
небольшая часть всех случаев эректильной дисфункции своевременно
диагносцируется и лечится. Автор доклада отметил, что наиболее
обоснованным способом лечения эректильной дисфункции при
сахарном диабете является применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5.
Следующий доклад, с которым выступил кандидат медицинских
наук Евгений Александрович Ефремов (НИИ
Урологии Росздрава), был посвящен проблеме возникновения
эректильной дисфункции после эндоскопического лечения доброкачественной
гиперплазии предстательной железы. Е. А. Ефремов отметил,
что в развитии эректильной дисфункции после эндоскопических
вмешательств принимают участие несколько этиологических
факторов. Наиболее важными, по мнению автора, являются технические
погрешности выполнения эндоскопических вмешательств (термическое
поражение кавернозных сосудов и нервов), недостаточная информированность
пациентов о характере и сексуальных последствиях выполненной
операции, развитием вследствие этого депрессивного состояния
и др. Следовательно, при коррекции нарушений эрекции профилактику
и лечение необходимо направить на устранение этих осложнений.
Е. А. Ефремов отметил, что трансуретральная электрорезекция
простаты приводит к эректильной дисфункции только в 14%
случаев.
Рациональный выбор ингибиторов фосфодиэстеразы-5 осветил
в своем докладе доктор медицинских наук, зам. директора
НИИ антимикробной химиотерапии В. В. Рафальский
(г. Смоленск). Автор отметил, что по данным MMAS,
у 50% мужчин старше 40 лет развивается эректильная дисфункция,
которая прогрессирует с возрастом, и к 70 годам уже 67%
мужчин в то или иной степени подвержены этой проблеме. Поэтому
появление на рынке лекарственных препаратов ингибиторов
фосфодиэстеразы-5 (Виагра, Левитра, Сиалис) стало очень
актуальным. В. В. Рафальский дал сравнительную оценку этим
препаратам, и подчеркнул необходимость проведения широкомасштабных
рандомизированных контролируемых исследований в этой области.
Современные аспекты оперативного лечения эректильной дисфункции
блестяще изложил в своем выступлении Валентин Александрович
Ковалев (НИИ Урологии Росздрава). Автор отметил
растущее нецивилизованное использование стимулирующих средств
мужской частью населения, неконтролируемую активность информационных
средств в этом направлении, и, следующее за этим разочарование
пациентов в медицине. В. А. Ковалев отметил, что несмотря
на большой выбор лекарственных препаратов для лечения эректильной
дисфункции, хирургические методы (эндопротезирование полового
члена, реконструктивные сосудистые вмешательства, венозная
хирургия) никогда не утратят своего значения. После демонстрации
слайдов о показаниях к оперативному лечению эректильной
дисфункции, способах ее оперативного лечения В. А. Ковалев
закончил свой доклад оптимистичной фразой, что на сегодняшний
день не существует неизлечимых расстройств эректильной функции.
Заключительным докладом 5 сессии был интереснейший доклад
Михаила
Иосифовича Когана «Лапароскопическая радикальная
простатэктомия и эректильная дисфункция», котором М.
И. Коган отметил высокие функциональные результаты лапароскопической
радикальной простатэктомии, ее сопоставимость с открытой
радикальной простатэктомией по сохранению у пациентов эректильной
функции. По мнению автора, в послеоперационном периоде имеет
смысл проводить терапию ингибиторами ФДЭ-5 с целью реабилитации
полового члена, но делать это необходимо только после проведения
нейрофизиологических исследований. В заключении Михаил Иосифович
отметил, что со временем потребность в лапароскопических
методах лечения онкоурологических заболеваний будет возрастать.
Автор обзора Шадёркина
Виктория Анатольевна
|
