10 СЕССИЯ. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МУЖЧИН
Председатели: М.И. Давыдов, О.Б. Лоран, В.Б. Матвеев
10 сессия была полностью посвящена онкологическим заболеваниям
мужчин.
С отдаленными результатами радикальной позадилонной простатэктомии
ознакомил участников конференции Е. И. Велиев
(Кафедра урологии и оперативно андрологии РМАПО). В докладе
были рассмотрены такие факторы, как экстрапростатическая
экстензия, позитивный хирургический край, поражение семенных
пузырьков, признаки диссеминации процесса. Были показаны
результаты позадилонной РПЭ (общее время, активизация пациента,
длительность госпитализации, гемотрансфузии, смертность,
недержание мочи и т. д.). Согласно полученным результатам
исследований радикальная позадилонная простатэктомия является
радикальным хирургическим методом лечения больных с локализованными
формами рака предстательной железы, который позволяет обеспечивать
длительную безрецидивную выживаемость.
Дмитрий Юрьевич Пушкарь (Кафедра урологии
МГМСУ) представил доклад «Радикальная простатэктомия – тенденции
и гарантии». В докладе, сопровождающемся слайдами и видеороликами,
была продемонстрирована высокая техника выполнения простатэктомии.
Была дана характеристика «идеального пациента» для РПЭ,
характеристика хирургического набора для выполнения РПЭ.
По наблюдениям автора, при правильной технике выполнения
радикальной простатэктомии количество осложнений сведено
к минимуму, что позволяет считать этот вид хирургического
вмешательства оптимальным даже у больных с большим объемом
простаты.
Доктор медицинских наук Всеволод Борисович Матвеев
(Российский онкологический научный центр им. Н.
Н. Блохина РАМН) прочитал доклад на актуальную тему «Лечение
ранних стадий герминогенных опухолей яичка». Это заболевание
поражает наиболее работоспособную часть мужского населения
(15-45 лет), отличается ранним метастазированием (преимущественно
лимфогенным путем), поражением разных групп лимфатических
узлов. Особый интерес вызвали такие разделы доклада, как
определение опухолевых маркеров, концентрация опухолевых
маркеров в зависимости от гистологического строения опухоли
яичка, описание методов лечения и наблюдения при различных
опухолях яичка.
М. И. Волкова (Российский онкологический
научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН) представила участникам
конференции свой доклад «Опухоли стромы полового тяжа».
М. И. Волкова дала исчерпывающую характеристику патоморфологического
строения опухолей стромы, их классификацию (лейдигома, сертолиома,
гранулезо-клеточная опухоль, смешанные опухоли). По данным
исследований, проведенных в РОНЦ, особенностями этих опухолей
являются двусторонние, множественные поражения, доминирование
эндокринных симптомов, доля злокачественности – 10%, причем
часто единственным признаком злокачественности являются
метастазы, преобладание среди заболевших пациентов детского
возраста, возможное сочетание с геминогенными опухолями
яичка.
Следующий доклад «Органосохраняющее лечение при раке полового
члена» был представлен Б. П. Матвеевым (Российский
онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН). Б.
П. Матвеев отметил, что «золотым стандартом» в лечении рака
полового члена, на долю которого приходится 1-2% всех опухолей
мочеполовой системы, долгое время являлась пенэктомия. Однако,
в последнее время применяется органосохраняющее лечение.
Облучение в дозе 60 Гр позволяет достичь ремиссии до 90%,
химиотерапия блеомицином – до 84. Наиболее эффективным,
по мнению автора, методом лечения является хирургическое
удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией.
Это позволяет сохранить ряду больных копулятивную функцию
и способность мочиться стоя. Органосохраняющее лечение не
ведет к снижению выживаемости пациентов.
А. В. Говоров (Кафедра урологии МГМСУ)
в своем докладе «Простатспецифический антиген – достаточно
ли сегодня этого маркера?» дает характеристику низкой специфичности
ПСА в «серой зоне», необходимость проведения дополнительных
методов обследования больного (ТРУЗИ и биопсия простаты),
что делает необходимость поиска новых специфических маркеров
рака простаты. Одним из таких маркеров может стать DD3 (PSA3),
который определяется в осадке мочи после массажа простаты
путем ПЦР. Другим маркером является ген GSTP1 – также определяется
путем ПЦР, его нет в доброкачественной ткани, обнаружена
корреляция с суммой Глиссона и объемом опухоли. В докладе
были кратко представлены многие другие маркеры, которые
позволяют проводить диагностику рака предстательной железы.
Автор обзора Шадёркина
Виктория Анатольевна
|
