«ХИРУРГИЯ 2000»

И.А.Бырко, Н,Т. Березуцкий, В.В. Кузьменко, В.Е. Левтеев, С.Л.Подвальный, А.Ф. Ревунов, В.И. Рощевкин, Б.В.Семенов.

ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОДИНАМИКИ У МУЖЧИН СТАРШЕ 40 ЛЕТ.

г. Воронеж

У мужчин старше 40лет нарушения основных функций сосредоточивается на проблемах нарушения уродинамики нижних мочевыеодящих путей. Понимание патофизиологии нарушения мочеиспускания позволяет провести отбор пациентов и выбрать индивидуальное адекватное лечение.

При первичном обращении 92 пациентам в возрасте от 40 до 78 лет с симптомами нарушения мочеиспускания проведен диагностический мониторинг, включая домашний мониторинг урофлоуметрии (ДМ-УФМ) в течение 3-х дней в условиях функционального наполнения мочевого пузыря при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию. Для повышения информативности оценку ДМ-УФМ осуществляли с учетом всей совокупности показателей, используя номограмму УФМ Padon С., Howell S., Abrams P. (1985 London).

У 22мужчин в возрасте от 50 до 78 (средний возраст-67лет) диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 стадии (ДГПЖ) со стойкими нарушениями уродинамики в разное время суток. Было проведено оперативное лечение.

Из 35 пациентов в возрасте от 52 до 78 лет у 19 человек выявлена ДГПЖ 1 стадии с легкой и умеренной степенью симптоматики, на с нарушением уродинамики в разное время суток, особенно утром, у б человек из 35 пациентов диагностирована ДГПЖ 2 стадии. Но риск оперативного лечения был крайне велик из-за сопутствующих заболеваний. В течение 3-х лет у 35 пациентов проведен диагностический мониторинг, включая ДМ-УФМ. Показатели всех объективных обследований не ухудшились. Это можно считать в данной группе положительным результатом. Только уродиномические показатели нижних мочевых, путей помогли скорректировать лечение.

У 25 пациентов в возрасте от 40 до 78 лет преобладала ирритативная симптоматика, особенно у 6 человек в возрасте от 40 до 49 лет. Пациентам порой трудно было объяснить, в чем проявляется нестабильность мочеиспускания. Благодаря у родин омическим исследованиям объективно увидели в утренние часы растянутый по времени акт мочеиспускания до 60 сек., прерывистый и нестабильный, со «сплесками» в конце мочеиспускания, однако, вечером у этих пациентов мочеиспускание активное, стабильное до 25-30 сек.

У 19 человек из 25 пациентов в возрасте от 50 до 71 года наблюдали хронический простатит и ДГПЖ 1 стадии. Уродинамика была нестабильна в разное время суток, особенно утром. В течение 3-х лет проводили комбинированное лечение с ежегодным контрольным обследованием. У весх пациентов отмечена стабилизация мочеиспускания. Наблюдение продолжается.

Диагностический мониторинг, с уродинамикой нижних мочевых, путей помогает:

— дифференцировать индивидуальный подход к каждому пациенту;

— выбрать целенаправленное лечение;

— корректировать вид и эффективность комбинированного лечения, что способствует улучшению мочеиспускания, длительной компенсации функции нижних мочевых путей, сохраняя приемлемое качество жизни.