«ХИРУРГИЯ 2000»

Д.С. ИРГАШЕВ, Р.И.ИСРОИЛОВ

РОЛЬ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДИНАМИЧЕСКОЙ АСТЕНО- И НЕКРОСПЕРМИИ

г. Ташкент

Хронические простатиты, нарушая секреторную активность железы и удлиняя время разжижения эякулята, приводят к астеноспермии. В связи с этим, целью настоящего исследования является восстановить подвижность сперматозоидов методом трансуретрального дренирования (ТУД) предстательной железы. Под нашим наблюдением находились 120 супружеских пар, состоявших в бесплодном браке от 1 до 8 лет. Хронический об-структивный простатит диагностирован на трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ), а для выявления астено- и некроспермии эякулят исследованы на электронном спермоанализаторе «Sperm quality analyzer — SQA» (США). При этом у 62 пациентов выявлена исходно нормоспермия, а через 24 часа у 26 из них наблюдалась астеноспермия и у 36 больных — некроспермия. После 20-дневного трансуретрального вакуумного дренирования «псевдомикроабсцессов» подключили прямую электростимуляцию предстательной железы. Для контроля функциональной активности эякулята в динамике исследовали активность кислой фос-фотазы, содержание лимон ной кислоты, лейкоцитов и лецитиновыхзерен в 1 мл.

В результате дренирующей терапии с электростимуляцией в сочетании с вибропневмомассажем по данным ТРУЗИ, после 20 дней лечения у 48 больных наблюдалась полная санация простаты с нормализацией спермограммы. У 8 больных положительная динамика наблюдалась лишь при проведении терапии в течение 30 дней. У 6 больных в процессе лечения показатели спермограммы не достигали нормы. Через 2 месяца этим больным повторно проводили ТУД с электростимуляцией в сочетании виб-ропневмомассажем в течение 20 дней. Лишь после повторного курса лечения у них было отмечено повышение процента подвижности сперматозоидов, удлинение времени подвижности клеток. Отмеченная положительная динамика у пациентов связана, по-видимому, с внутренним вакуумным массажем простаты, усиливающим микроциркуляцию и обменные процессы, рефлекторным воздействием на эрогенную зону предстательного отдела уретры, а также механической стимуляцией гладких мышц простаты. Таким образом, при наличии астено- и некроспермии на фоне хронического простатита весьма эффективным является ТУД с электростимуляцией в сочетании с вибропневмомассажем в течение 20-30 дней в зависимости от степени поражения простаты.