«ХИРУРГИЯ 2000»

С.С.Кариев, Х.З.Исмоилов, А.А.Мин

ВОЗДЕЙСТВИЕ НАСТОЯ ПОЛЫНИ ГОРЬКОЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА, РН МОЧИ И КРИСТАЛЛУРИЮ ПРИ ОКСАЛАТНОМ НЕФРОЛИТИАЗЕ.

Г. Ташкент

Растительные диуретики широко применяются в урологической практике в комплексе лечебных и профилактических мероприятий при МКБ. Среди 124 растений обладающих мочегонным действием и описанных в «Каноне врачебной науки» Абу Али ибн Сино, 113 произрастают на территории Узбекистана. На их основе в практику внедрено и внедряется множество лекарственных препаратов. К сожалению, возможное воздействие их на показатели минерального обмена, рН мочи играющих одну из первостепенных ролей в генезе заболевания, должным образом не изучено.

Ранее были изучены диуретическое, камнеизгоняющее, анальгезирующее и спазмолитическое действия ПГ. Задачей нашего исследования явилась оценка влияний настоя из ПГ на показатели минерального обмена, рН мочи и кристаллурию при непродолжительном (в течение 30 дней) применении у больных с оксалатным нефролитиазом.

Исследованы 30 больных, у которых камнеобразовательный процесс проявлялся постоянным выделением кристаллов и мелких конкрементов оксалатного состава. Наблюдения показали, что 4-х недельный курс фитотерапии не вызывал заметного изменения клинической симптоматики. Нередко в первые 5-7 суток приёма отмечаюсь усиление дизурии, тупых и приступообразных болей в области почек. Это было связано с интенсивным отхождением кристаллов солей и мелких конкрементов. Что подтверждается величиной показателя КУ в этот период.

Настой увеличивал диурез в среднем на 39%. Диурез увеличивался от 1150+ 68,5мл/су т исходных до 1420+54,3 мл/сут и 1550+44,3мл/сут к 3-5 и 20-21-м суткам. КФ воды на 3-5 и 20-21 сутки увеличивался объема на 30% исходного (70,4+3,5 мл/су т) — 86,5+5,1 мл/су т и 91,4+4,5 мл/сут, соответственно (Р< 0,05). КР воды составила в эти периоды 88,3+ 4,04 мл (98,9+0,6%) и 81,7+3,67мл (97,8+0,56%) соответственно, при 68,07+4,3 мл (105,5+0,76%) исходных. То есть наблюдалось относительное снижение показателя КР воды. Уровень общего Са в сыворотке крови 2,39+0,165 ммоль/л, повышался 2,460+0,17 ммоль/л и 2,55+0,20 ммоль/ л (Р<0,05). На 7-10 и 20-21-е сутки отмечалось снижение концентрации в моче (от 150,5+15,6 до 80,5+7,6 И 88,5+7,7 мг/л соответственно (Р< 0,05), что совпадало с периодом диуретического действия настоя. Mg в моче снижалась к 7-10~суткам и концу фитотерапии (от 62,8+3,0 до 54,6+3,0 и 45,1+2,6 мг/л соответственно). Суточная экскреция ОХ с мочой не изменялась, но концентрация снижалась (от 80,5+4,4 мг/л исходных), и составляла на 7-10 и 20-21-е сутки 59,5+3,4 и 57,8+4,6мг/л соответственно (Р<0,05). К 7-10-м суткам фитотерапии отмечалось повышение уровня суточной экскреции с мочой МК (от 3,31+0,10 до 4,74+ 0,16 ммоль/ сут; Р<0,05) и НФ (от 10,7+ 1,4 до 18,5+ 1,9 ммолъ/сут; Р<0,01).Настой повышал рН на 7-10-е сутки наблюдения до уровня здоровых лиц — от 5,2+0,15 (исходный) до 6,2+0,18 (Р<0,05). В дальнейшем рН снижалась до (5, 7+0,20 — на 20-21-е сутки), но ещё превышала исходный уровен (Р<0,05). Наблюдение за динамикой показателя кристаллурии показало, что при приеме настоя степень кристаллурии снижалась на 29%.

Таким образом, настой ПГ кроме диуретического действия способен оказывать влияние на показатели минерального обмена, рН мочи и степень кристаллурии. Полученные результаты позволяют рекомендовать назначать настой ПГ при ОХ НЛ для увеличения диуреза и рН мочи, но с учётом его свойств увеличивать экскрецию МК и НФ в период фитотерапии.