«ХИРУРГИЯ 2000»
Левин Е.И.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ И ПРИМЕНЕНИЕ
АППАРАТОВ ЛОКАЛЬНОГО ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ЭРЕКТИЛЬНЫХ
ДИСФУНКЦИЯХ.
Москва.
Значительное расширение диапазона методов диагностики и
арсенала лечебных средств и методов при эректильных дисфункциях
(медикаменты различных групп и форм для применения внутрь,
парентерально, локально: на кожу и/или головку полового
члена, внутриуретрально, внутрикавернозно; наружные аппараты
и устройства-эректоры, системы синергической поддержки и
стимуляции эрекции, аппараты локального отрицательного давления,
сжимающие кольца; оперативное лечение: имплантация протезов
и операции на сосудах) — ставит вопрос о правомерности выделения
«новой» врачебной специальности уролог- андролог- сексопатолог
— специалист по реабилитации пациентов с эректильной дисфункцией.
Основополагающими вопросами для успешного лечения этих пациентов
является обоснованное формулирование показаний к лечебному
методу и получение информированного и осознанного согласия
пациента на предлагаемое и предпочитаемое пациентом лечение.
Не рассматривая «золотой стандарт» лечения эректильных дисфункций
— имплантацию протезов, можно охарактеризовать как достаточно
эффективные и нехирургические лечебные методики: внутрикавернозную
терапию сосудорасширяющими препаратами и стимуляцию эрекции
аппаратами локального отрицательного давления. С позиции
определенного опыта неоперативного лечения пациентов с эректильными
дисфункциями представляется, что наиболее трудоемкой лечебной
методикой является внутрикавернозная терапия, требующая
весьма продолжительного и регулярного врачебного «сопровождения»
и не всегда окончательно приемлема пациентом из-за болезненных
ощущений на инъекцию препарата. У 14 пациентов с преимущественно
органической и смешанной формами эректильной дисфункции
применяли лечение аппаратами локального отрицательного давления.
Возраст пациентов варьировал от 43 до 73 лет (средний возраст
62 года). Факторами, определяющими успех лечения аппаратами
ЛОД-терапии считали: психологическую приемлемость методики
пациентом и его партнершей и определенную этапность в освении
метода.
Ознакомление с методом ЛОД-терапии начинали с демонстрации
пациенту поясняющих схем и иллюстраций принципа лечебного
действия метода, видеоинструктаж, демонстрация аппарата
ЛОД-терапии, изучение подробной инструкции — руководства
по применению аппарата (элементы формирования информированного
и осознанного согласия на метод лечения), применение аппарата
в кабинете, курс тренировочных применений дома, при необходимости
повторное применение в кабинете и проведение лечебного-тренировочного
курса в течение I месяца дома. Подчеркиваем необходимость
и важность повторных врачебных консультаций и адекватное
врачебное «сопровождение» реабилитационной программы эректильной
дисфункции методом ЛОД-терапии. У 3 из 14 пациентов достигнуто
полное восстановление эректильной функции через 3-5 месяцев
регулярного применения методики ЛОД (относительно молодой
возраст этих пациентов — до 60 лет). 11 из 14 пациентов
продолжают применение метода ЛОД-терапии, при этом 9 применяют
терапию регулярно, что позволяет им достигать удовлетворяющей
их и партнерш уровень активности половых сношений. 2 пациента
применяют аппараты ЛОД-терапии периодически: как для периодической
стимуляции эректильной функции (при неполном восстановлении
адекватных эрекций), так и для персистенции артифициальной
эрекции сжимающими кольцами после преждевременного семяизвержения.
Пациенты дали высокую оценку методике ЛОД-терапин и применявшимся
аппаратам ЛОД-терапии индивидуального предназначения «Эрекэйд
Система Классик» фирмы Осбон (США). Учитывая единичны е
сообщения в отечественной литературе об успешном применении
аппаратов ЛОД-терапии—есть основания считать этот метод
лечения незаслуженно обделенным вниманием врачей-специалистов.
По-видимому, практикующие врачи знакомы с возможностями
этого метода лечения и его особенностями поверхностно, а
не на концептуальном уровне — соответствующем высоким медицинским
лечебным технологиям, которые представлены последними мировыми
достижениями медицинского приборостроения — аппаратами индивидуального
назначения для ЛОД-терапии.
|