«ХИРУРГИЯ 2000»

О.Б.Лоран, С.В.Дубов, В.А.Фин

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТРЕХМЕРНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Москва

В настоящее время сканирование трансабдоминальным, ректальным, вагинальным ультразвуковыми датчиками в реальном масштабе времени, получение спектрограмм, цветное допплеровское картирование, энергетический допплер, контрастное усиление УЗ изображений стали стандартными методами исследований.

Подавляющее большинство диагностических УЗ приборов позволяют регистрировать только двумерные (плоскостные) изображения. Однако, в последние годы интенсивно разрабатываются системы трехмерной (3D) УЗ визуализации, реализуемые посредством регистрации и совместной обработки набора двумерных изображений.

Расширяются области использования 3D УЗ визуализации: от визуализации малоподвижных органов в маммологии, акушерстве, гинекологии, урологии, абдоминальной области, офтальмологии переходят к 3D визуализации в кардиологии.

На кафедре урологии МГМСУ проведена 3D УЗ визуализация 60 больным с заболеваниями предстательной железы (ПЖ): раком, доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ), хроническим простатитом.

Использовался компьютерный томографический прибор- приставка 3xomoM-3D разработки НИИТП, позволяющий получать трехмерные УЗ изображения на двумерных сканерах. Применялся сканер типа 1846 фирмы «Брюль и Кьер» (Дания). Использовались датчики с частотой 3,5; 5,0 и 7,0 МГц.

Проводились трансабдоминальные, промежностные и трансректальные УЗИ. С целью повышения достоверности диагностики и наглядности производилось цветное кодирование объектов: простаты, опухоли простаты, мочевого пузыря.

3D УЗ визуализация позволяет существенно повысить достоверность обнаружения узлов рака ПЖ. Классический признак карциномы — появление гипоэхогенного участка с неправильными нечеткими контурами преимущественно в периферической зоне.

Однако, на ранних стадиях рака ПЖ, используя как трансвезикальный, так и трансректальный датчики, не всегда удается выявить участки, подозрительные на опухоль и отдифференцировать их с узлами ДГПЖ, изменениями при хроническом простатите.

Благодаря возможности получать при трехмерной УЗ визуализации С-сечения, которые недоступны при двумерном сканировании, а также возможности компьютерной обработки полученного всего изображения и различных срезов, 3D УЗ визуализация позволяет значительно улучшить диагностику рака ПЖ.

При исследовании 20 больных с предварительным диагнозом рака ПЖ у пятерых по данным 3D УЗ визуализации были выявлены узлы рака, что не удавалось при двумерном сканировании.

Применение трехмерного УЗ исследования при ДГПЖ позволяет наглядно увидеть форму и структуру узлов гиперплазии, взаимоположение мочевого пузыря и ПЖ во всех проекциях. При 3D визуализиции достигается более точное вычислении объема ПЖ, по сравнению с двумерным УЗИ, из-за возможности подсчета объема железы на нескольких срезах, учитывая любое изменение или неправильность формы каждого среза.

3D визуализация при хроническом простатите дает возможность более детально рассмотреть внутреннюю структуру железы.

В связи с полученными данными можно утверждать, что применение 3D визуализации повышает достоверность диагностики заболеваний предстательной железы и может быть полезна урологам на этапе планирования операций.