«ХИРУРГИЯ 2000»

О.Б.Лоран, С.В.Дубов, В.А.Фин

3D УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

Москва

На кафедре урологии МГМСУ проведена 3D ультразвуковая (УЗ) визуализация 30 больных с заболеваниями почек. Из них 12 пациентов мужчины, 18 — женщины. Среди заболеваний почек рассматривались такие, как: кисты — 6 случаев, опухоли — 5, камни — 11, карбункулы — 3, гидронефроз — 2, гематомы — 3.

Использовался компьютерный томографический прибор-приставка Эхотам 3D разработки НИИТП, позволяющий получать трехмерные УЗ изображения на двумерных сканерах. Ультразвуковые исследования выполнялись на сканере «BRUEL & KJER 1846» (Дания) с применением секторных механических датчиков 3,5 и 5,0 МГц. Обследование пациентов проводилось в положениях на: животе, боку, спине и стоя. Произведенная запись изображения на двумерном сканере подвергалась трехмерному синтезу, благодаря чему объекты исследования можно рассматривать срез за срезом в трёх проекциях, в том числе, в С-сечении, недоступном при двумерном сканировании. С целью повышения достоверности диагностики и наглядности производилось цветное кодирование объектов. Полученное трехмерное изображение можно рассматривать в разных ракурсах, благодаря функции «фильм».

По сравнению с двумерным УЗИ 3D визуализация кист почек позволяет более точно определить объем кисты из-за возможности подсчета этого объема на нескольких срезах, учитывая любое изменение и неправильность формы кисты. Точное определение объема кисты необходимо для решения вопроса о выборе хирургической операции: марсупилизации либо чрескожного дренирования кисты под контролем УЗИ с последующим склерозированием последней. Полученное объемное изображение кисты почки позволяет более точно выбрать доступ и траекторию пункции кисты при чрескожном дренировании её под контролем УЗИ.

Получение наглядного объемного изображения опухоли почки при 3D визуализации, возможность рассматривания её в различных ракурсах также позволяют правильнее выбрать хирургическую тактику.

Трехмерное сканирование почек у больных с мочекаменной болезнью значительно улучшает диагностику камней чашечек почек, благодаря возможности компьютерной обработки изображения и просмотра срезов в трех сечениях. Трехмерное объемное конструирование коралловидного камня почки позволяет убедиться в наличие роста рогов камня в те или иные чашечки и лоханку, планировать оперативное лечение.

При остром пиелонефрите 3D УЗ визуализация позволяет более точно и на бол ее ранних стадиях процесса определить наличие образующегося карбункула почки или отсутствие его, что обуславливает тактику лечения.

Трехмерное УЗ сканирование гематом почек, мочевых затеков после травмы помогает реально увидеть данные изменения в объемном изображении, определить объем образования и принять верное решение в тактике лечения перечисленных заболеваний.

Благодаря проведенным исследованиям можно утверждать, что использование 3D УЗ визуализации повышает достоверность диагностики заболеваний почек и помогает в определении тактики лечения.