«ХИРУРГИЯ 2000»

Миронов МЛ., Евстигнеев С.В.

РОЛЬ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЯИЧЕК В ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МУЖЧИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОРХЭКТОМИЮ.

г. Пенза.

Роль протезирования яичек в комплексе мер психосоциальной адаптации мужчин, подвергшихся орхэктомии нельзя переоценивать. Способность к половой жизни одним из важнейших аспектов самоутверждения личности у лиц, живущих активной половой жизнью, в связи возросшей степенью допустимости сексуальных ласк, может возникнуть тревога, ощущение неполноценности, связанные с утратой органа, которая может быть замечена партнером. Вплоть до страха перед половым актом (коитофобия).

По самым скромным подсчетам ежегодно в Пензе производится более 50 орхэктомии. Основное же количество отсутствия одного или обеих яичек приходится на долю крипторхизма, который наблюдается у 0,3% взрослых мужчин. Надо отметить, что после 9 летнего возраста изменения в ткани яичка заходят так далеко, что даже низведение его в мошонку с последующем гормональным лечением зачастую, не может восстановить функцию яичек. И из-за риска развития злокачественных опухолей больные нуждаются в орхэктомии. (О.Л. Тиктинский, 1990г.)

Целью нашей работы являлось улучшение качества жизни пациентов, перенесших орхэктомию по тем или иным причинам.

Мы использовали стандартные отечественные эндопротезы яичек, которые представляют собой герметичные тонкостенные емкости, изготовленные из силиконового каучука с гладкой наружной поверхностью и заполненные гелеобразным веществом (ТУ 9444-002-112748558-98). Протезы выпускаются четырех типоразмеров, диаметром от 24 до 34 мм и высотой от 37 до 46мм, массой от 19 до 32 гр. Протезы прошли испытания в ВНИИМТ и разрешены к использованию в медицинской практике.

Гистологические исследования, выполненные в ВНИИМТ показали отсутствие патологических изменений внутренних органов и тканей окружающих имплантант, эндопротез не обладает мутагенным действием.

Предоперационное обследование — стандартное. Операции выполнялись под местной анестезией, разрез мошонки по задней поверхности, затем производили формирование полости в соответствующей половине мошонки. Протез фиксировали за «ушко» к окружающим тканям монофиламентной нерассасывающейся нитью, размером 2/0, 3/0. Рана ушивалась двухрядным швом. Снятие швов и выписка через 5 дней.

Осложнений не наблюдалось. К обычной жизни и трудовой деятельности больные приступают через 2-3 дня после выписки. Таким образом, нами решена проблема протезирования яичек у данного контингента больных с целью психосоциальной и сексуальной реабилитации. Эластическая конструкция протеза и подбор размера строго индивидуально, делают его практически не отлечимым от здорового яичка на ощупь.

Выводы.

Протезирование яичек у лиц, перенесших орхэктомию, является основополагающим моментом в комплексе мер психосоциальной и сексуальной реабилитации данной категории больных.
Операция проста в исполнении, не требует специальной хирургической техники, с отличным косметическим результатом, может быть выполнена в поликлинической практике.
Единственным сдерживающим фактором для широкого внедрения имплантаций протезов семенников является высокая стоимость протеза и не информированность врачей и пациентов о возможности ее выполнения.