«ХИРУРГИЯ 2000»

Новиков И.Ф., В.П. Александров, А.И. Новиков, В.Н. Фесенко

МОДИФИКАЦИЯ СПОНГИОКАВЕРНОЗНОГО ШУНТА ПО М. AL-CHORAB ПРИ ПРИАПИЗМЕ.

г. Санкт-Петербург

За 30 лет мы наблюдали 131 мужчину с приапизмом (Новиков И.Ф. и соавт., 1972; 1979, 1980; Тиктинский О.Л. и соавт., 1985). Основными причинами заболевания у больных были алкоголизм, применение медикаментозных препаратов и механических факторов с целью пролонгации коитуса, заболевания крови и другие болезни. У 38 был идиопатический приапизм. При отсутствии эффекта от консервативной терапии мы применяли сафено-кавернозный (36) или спонгиокавернозный (22) анастомозы. Поиски других методов оперативного лечения приапизма позволили сделать вывод, что наиболее простым и эффективным является головчатокавернозный шунт по M.At-Chorab в нашей модификации. После разреза на спинальной стороне головки пениса белочная оболочка не удаляется, а делается колющий разрез перегородки глазным скальпелем. Зажимом отверстие расширяется и через него вводится женский металлический катетер. Производится дилатация полстерсов кавернозных тел. Кровь выжимается из кавернозных тел. Прокалывается белочная оболочка у корня пениса и производится перфузия полостей смесью из: 20-40 мл 0,5%р-ра дофамина + 400мл 5%р-ра глюкозы + 20 000 ед. гепарина + 5 млн ед. пенициллина. После ушивания раны накладывается давящая повязка. После операции больной должен производить ауто-массаж. Чаще всего редукция наступала на 3-4 день. У большинства больных через 7-10 дней дилатированное отверстие почти полностью зарастало, что приводило к восстановлению физиологической эрекции.

Из 52 мужчин, которым операция производилась в ранние сроки, у 45 эрекция почти полностью восстановилась. Считаем, что модифицированная нами операция является методом выбора в оперативном лечении приапизма, если его оперировать в экстренном порядке.