«ХИРУРГИЯ 2000»

Павловский С.В., Брокер В.Р., Пучко А.В., Вохмин А.Н., Дорофейчик А.В., Путилин А.В., Гавриков П.Г., Григорьев А.Н.

ВНУТРИАОРТАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

г. Красноярск

Длительная внутриаортальная инфузия (ВАИ) лекарственных веществ применялась в комплексной терапии у 102 больных острым гнойным пиелонефритом (ОГП). Основанием для ее назначения служили тяжелое общее состояние больных, выраженная интоксикация, угроза развития уросепсиса. В 1 группе (77 человек) ВАИ проводили у оперированных по поводу острых гнойных заболеваний (ОГЗ) почек и забрюшинного пространства (ЗБП). Во 2 группе — 25 пациентам, поступившим с клиникой необструктивного ОП, проводилась ВАИ. У всех больных отмечалось совпадение клинико-лабораторных, эхо- и урографических признаков очагового ОГП, подтвержденного у 77 из них гистологически. Катетеризация аорты проводилась по Seldinger'y, катетер устанавливали выше почечных артерий. В состав инфузата входили антибиотики широкого спектра действия, антиагреганты, спазмолитики, антигистаминные препараты. ВАИ продолжалась непрерывно в течение 4-8 суток. У всех больных уже с первых дней начала инфузии улучшалось общее состояние, снижалась температура, значительно уменьшались симптомы интоксикации, болевой симптом. На 3-5 сутки у большинства пациентов нормализовались показатели лейкограммы, в том числе и комплексные. Раннее использование ВАИ в группе неоперированных больных позволило быстро купировать воспалительные очаги в почке, предупредить развитие септических осложнений, в том числе и в контрлатеральной почке. Об этом свидетельствуют данные УЗИ с ЦДК, полученные у больных на 3, 5, 10 сутки лечения и перед выпиской. Наши результаты подтверждают мнение Ю.М.Лубенского (1970) о том, что ВАИ способствует достижению максимальный концентрации и длительному контакту антибиотиков с патогенной флорой в очаге воспаления.