«ХИРУРГИЯ 2000»
Шульгин Р.Е
ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНАЯ
ЗАЩИТА У БОЛЬНЫХ ДГПЖ В ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Перекисное окисление липидов (ПОЛ) — метаболический процесс,
происходящий в норме во всех органах и тканях. Однако при
воздействии на организм ряда факторов процессы ПОЛ могут
принимать патологический характер. Активации ПОЛ может также
способствовать истощение антиоксидантной системы.
Исследовано состояние системы ПОЛ-АО у 52 пациентов перенесших
чреспузырную аденомэктомию. На дооперационном этапе отмечена
высокая интенсивность процессов свободнорадикального окисления
и низкая активность антиоксидантов: повышение светосуммы
хемилюминисценции сыворотки, высокий уровень диеновых конъюгатов
(ДК), «индексов окисленности» и «индексов перекисного окисления
липидов» в сыворотке и эритроцитах, снижение показателя
суммарной АОА сыворотки крови, низкий уровень 0-5Н (восстановленный
глутатион), низкая активность каталазы и глутатионпероксидазы
эритроцитов.
Операционный стресс, хирургическое вмешательство и его
последствия (дефицит ОЦК, ацидоз, гипоксия), течение раневого
процесса приводили к повышению интенсивности ПОЛ на фоне
истощения факторов антиоксидантной защиты, что свидетельствовало
о дисбалансе системы ПОЛ-АО. В раннем послеоперационном
периоде (на 4-5 сут) при оценке показателей хемилюминесценции
сыворотки крови отмечено возрастание в 1,5 раза интенсивности
ПОЛ (5-светосумма), а суммарная АОА не менялась. При исследовании
продуктов ПОЛ и компонентов антиоксидантной системы крови
отмечено увеличение концентрации ДК сыворотки в 1,7раза,
эритроцитов в 1,4 раза, «индекса окисленности» сыворотки
в 1,4 раза, эритроцитов в 1,3 раза, «индекс перекисного
окисления» липидов сыворотки уменьшился в 1,5 раза, эритроцитов
в 1,4 раза что подтверждало вспышку, резкую интенсификацию
ПОЛ с накоплением преимущественно первичных продуктов, ослабление
активности ферментов АОС нейтрализующих первичные продукты.
Изменения в АОС по типу истощения подтвердились снижением
уровня одного из основных ее субстратов 0-8Н в сыворотке
в 1,5 раза, в эритроцитах в 1,6 раза. Активность эритроцитарной
каталазы снижалась в 1,6 раза, глутатионпероксидазы в 1,2
раза.
В позднем послеоперационном периоде (10-12сут) при оценке
показателей системы ПОЛ-АО по данным хемилюминесценции сыворотки
отмечался повышенный в 1,4 раза уровень интенсивности ПОЛ
(значение 5-светосумма), а показатель, характеризующий суммарную
АОА (1§2) увеличивался на 13,2%, что характеризовало компенсаторное
повышение антиоксидантной активности сыворотки, не влияющей,
однако на возросший уровень интенсивности ПОЛ. При исследовании
продуктов ПОЛ и компонентов антиоксидантной системы крови
к 10-12сут отмечено увеличение концентрации ДК сыворотки
в 1, Зраза, эритроцитов в 1,4раза, «индекса окисленности»
сыворотки в 1,4 раза, эритроцитов в 1,3 раза, «индекс перекисного
окисления» липидов сыворотки увеличился в 1,3 раза, эритроцитов
в 1,3 раза, что подтверждало дальнейшую активацию ПОЛ с
преимущественным накоплением вторичных продуктов. Изменения
в АОС по типу истощения подтвердились снижением уровня 0-8Н
в сыворотке в 1,4 раза, в эритроцитах в 1,7 раза. Активность
эритроцитарной каталазы снижалась в 1,5раза, глутатионпероксидазы
в 1,2 раза.
Выявленные изменения состояния системы ПОЛ-АО типичны для
окислительного стресса. Процессы ПОЛ являются отражением
наступающих в организме более глубоких и нарастающих во
времени последствий травматического воздействия и его последствий,
и поэтому их изучение должно проводится с учетом этих факторов.
Данные сдвиги, лежат в основе и более значительных изменении,
приводящих к инфицированию поврежденных тканей и манифестации
микробно-воспалительного процесса, об этом может свидетельствовать
высокая частота инфекционно-воспалительных осложнений после
аденомэктомии. Для оптимизации функционирования АОС, профилактики
активации процессов ПОЛ после аденомэктомии необходима терапия
препаратами с антигипоксантными, антиоксидантными свойствами.
|
