«ХИРУРГИЯ 2000»

Яценко O.K.,. Яценко К.О

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПСИХОСОМАТИЧЕКОГО ПРОСТАТИТА.

г. Кемерово

Обследовано 393 рабочих шахтерских профессий с жалобами на копулятивные расстройства и бесплодие в браке, связанные с абактериальным (конгестивным) простатитом. Возраст мужчин от 18 до 40лет. Микробная этиология воспалительного процесса исключена проведением анализов мочи, посевов из простатического секрета, ПЦР.

Для всех обследуемых характерны различные невротические состояния и вегетативный дисбаланс. Установлены признаки перехода в объективную органную нозологическую характеристику при пальпаторном исследовании железы и ультразвуковом обследовании, но без типичного для абактериального воспаления иммунного профиля у 255 (65%) больных. Как нозология, состояние воспаления в простате, подтверждено дополнительными исследованиями (увеличение количества признаков по УЗИ, соответствующий иммунный дисбаланс) у 138 (35%).

Клинические проявления простатита, имевшие изначально невротическую характеристику, сопровождающиеся дизадаптацией супружеской пары, нарушением физиологического ритма половой жизни, в оценке временного фактора начинают приобретать свои органные особенности. Как указано, в 35% определен иммунный профиль абактериального воспаления, что может предопределять возможность перехода процесса в более тяжелое патологическое состояние, приобретающее качественно новое нозологическое отражение — склероз простаты.

В происхождении установленных органных изменений, в широком диапазоне имеют значение многие факторы, от конституционально преморбидных до экологических, при патофизиологическом «удерживающем» гемодинамические нарушения (подтверждено допплерографией) значении невротических, что дает основание считать абактериальный (конгестивный) простатит психосоматически обусловленным заболеванием.

При психосоматической, клинически доказанности абактериального простатита, определена стадийность патофизиологических состояний (табл. 1), имеющая стержневое значение в переходе в органную нозологическую определенность: у 65 (16,5%) донозологическая, у 38 (9,6%) начальная, у 152 (38,7%) переходная, у 138 (35,2%) заболевание — нозология.

Таблица 1.

Выделение патофизиологических стадий, при психосоматическом простатите, принципиально важно для построения индивидуальной терапевтической тактики, поскольку функциональные копулятивные расстройства, а также обеспечение репродуктивного гомеостаза (РГ) имеют изначально невротическую обусловленность, связанную с личностными особенностями больного. При ослаблении клинических проявлений невротического «удержания» конгестии простатиты, происходит смена на своеобразие соматического течения патологических изменений в железе, простато-тестикулярном взаимодействии с нарушениями РГ.