Андрогенодефицитные состояния у мужчин. Взгляд эндокринолога.
А.В. Зилов (Россия)
Эндокринолог Зилов А. В. изложил свой
взгляд эндокринолога на «Андрогендефицитные состояния у
мужчин». В своем докладе Зилов А. В. дал характеристику
биологических аспектов дефицита тестостерона, характеристику
первичного и вторичного гипогонадизма, методы их диагностики.
Докладчик отметил, что в настоящее время можно легко и четко
определить уровень поражения, нет никаких сложностей в диагностике
поражений гипоталамо-гипофизарной системы. Далее автор остановился
на возрастных особенностях старения, сопутствующей соматической
патологии, клинических проявлениях дефицита тестостерона
(снижение менее 12 нг/мл вызывает анемию, остеопороз). В
группу риска по сниженному уровню тестостерона включены
пациенты, принимающие глюкокортикоиды, нейролептики, блокаторы
кальциевых каналов. Необходимо проводить опрос с помощью
специальных опросников ADAM. Лечение возрастного дефицита
включает препараты андрогенов (инъекции, таблетки, гели,
пластыри),
хорионический гонадотропин, селективные модуляторы андрогенных
рецепторов. Противопоказаниями к лечению андрогенами, по
мнению эндокринологов, являются рак простаты, рак молочной
железы, доброкачественная гиперплазия простаты, апноэ во
сне, эритроцитоз. Побочными явлениями тестостерона являются
появление или усиление ночного апноэ, задержка жидкости
и отеки, повышение давления, увеличение размеров простаты
(вопрос спорный), агрессивное поведение (при передозировке),
повышение частоты рака простаты (очень спорный вопрос).
В заключение своего доклада Зилов А. В. призвал урологов
– диагностируйте дефицит андрогенов, поверяйте и лечите!
Авторы обзора:
|
