Лечение ЭД после радикальной простатэктомии. R. Virag
(France)
Следующий доклад был прочитан профессором Ronald
Virag (France) на тему «Лечение эректильной дисфукнции
после радикальной простатэктомии». В мире в настоящее время
выполняется большое количество радикальных простатэктомий,
т. к. все больше рака предстательной железы выявляется на
ранних стадиях. В 80% после РПЭ развивается эректильная
дисфукнция. Часто невозможно по тем или иным причинам, чаще
всего, из-за соблюдения онкологических принципов, техники
хирурга, выполнить нервосберегающую простатэктомию. Поэтому
очень важным является информирование пациента о возможном
развитии эректильной дисфункции. Далее профессор Ronald
Virag сопоставил лучевые и хирургические методы лечения
РПЖ. После лучевого лечения часто развивается склероз стенок
сосудов полового члена, а при хирургическом лечении нервы
и сосуды можно сохранить. При повреждении нервов развивается
нарушение трофики тканей. У 30% пациентов после радикальной
простатэктомии эрекция может восстановиться. До начала лечения
ЭД должны быть исключены другие факторы риска (курение,
коронарная недостаточность, сахарный диабет, уровень холестерина).
У одного пациента в клинике Ronald Virag после радикальной
простатэктомии наблюдалось уменьшение длины полового члена
в спокойном состоянии. После РПЭ часто снижается уровень
ингибиторов ФДЭ в крови и NO в кавернозных телах полового
члена. Поэтому одним из способов лечения таких пациентов
являются интракавернозные инъекции (ИКИ), но в некоторых
случаях не происходит увеличение просвета сосудов. Нарушения
эрекции вызывают у пациентов психологический дискомфорт,
что приводит к обращению к врачу. Лечение заключается в
применении пероральных препаратов, имплантации протезов,
интракавернозных инъекций. Эрекции после ИКИ часто бывают
болезненными, это можно коррегировать одновременным введением
папаверина и лидокаина (или ксилокаин). Восстановлением
эрекции, по мнению профессора, надо начинать заниматься
через 3 месяца после РПЭ. Если восстановление проводится
позже, то успех лечения снижается.
Авторы обзора:
|
