Биоматериалы в урологии и андрологии.
В своем выступлении Гарин Н.Н. дал современное
представление о биоматериалах и продемонстрировал их классификацию.
Отмечено, что на сегодняшний день термин «биоматериал»
не имеет четкого определения и используется в довольно широком
смысле. Энциклопедическое значение термина также довольно
емкое - это любой материал синтетического или природного
происхождения, который в течение определенного времени взаимодействует
с тканями пациента.
Даны определения основным терминам, которые следует знать
и правильно их интерпритировать:
Имплант – это изделие из биосовместимого
материала, которое вводится в организм хирургическим путем
для замены какого-либо органа или его части и выполняет
утраченную этим органом функцию.
Протез – это механическое приспособление
заменяющее отсутствующие сегменты конечностей или других
частей тела и окружающие ткани для косметического и функционального
восполнения дефекта.
Лоскут – это участок тканей, имеющий определенную
площадь при относительно небольшой толщине, отделенный от
тела оперативным путем с сохранением кровоснабжения.
Трансплантат – участок собственных или
взятых из другого организма тканей, полностью отделенных
от донорского ложа с утратой кровоснабжения.
Полимер - высокомолекулярное соединение,
вещество с большой молекулярной массой (от нескольких тысяч
до нескольких миллионов), в котором атомы, соединенные химическими
связями, образуют линейные или разветвленные цепи, а также
пространственные трехмерные структуры
Биополимер - класс полимеров, встречающихся
в природе в естественном виде, входящие в состав живых организмов:
белки, нуклеиновые кислоты, полисахариды
Классификация биоматериалов по происхождению и
источнику получения.
- Аутоматериалы (из собственных тканей
организма)
- Целостная ткань
- Ацеллюлярный матрикс
- Алломатериалы (из тканей организма
одного биологического вида)
- Целостная ткань
- Ацеллюлярный матрикс
- Ксеноматериалы (из тканей организма
другого биологического вида)
- Гетероматериалы (чужеродные материалы)
- Полимеры
- Нерассасывающиеся/рассасывающиеся
- Металлические
- Керамические и стеклянные
Биоматериалы по использованию.
- Без нарушения целостности тканей –
катетеры, стенты
- С нарушением целостности тканей
- Большая часть имплантантов
- Хирургический шовный материал
- Все оставшиеся биоматериалы
Биоматериалы по структуре
- Твердые
- Жидкие (инъекционные)
Биоматериалы по взаимодействию с тканями
- Биоинертные
- Биоактивные
- Рассасывающиеся
Сделаны выводы о взаимоотношении понятий:
Основное понятие – биоматериал (биосовместимый
материал)
Имплант – биоматериал, который вводится
в организм
Биополимер (синтетический биоматериал)
Лоскут – как ауто- или алломатериал
Трансплантат:
- В пластической хирургии как одна из разновидностей
ауто- или алломатериала
- В широком смысле – как синоним импланта
Примеры различных биоматериалов:
Аутоматериалы
- Кожный лоскут
- Мышечный апоневроз
- Кавернозная ткань и луковицы полового члена
- Влагалищная оболочка яичка
- Большая подкожная вена ноги
- Дорсальная вена полового члена
- Свободный жировой лоскут
- Поверхностная височная фасция
- Широкая фасция бедра
Алломатериалы
- Твердая мозговая оболочка
- Трупный перикард
Ксеноматериалы
- Бычий перикард
- Свиной коллаген и смешанные материалы на его основе
- Нереконструированный коллаген – роговица кролика (производится
в России).
Рассасывающиеся полимеры
- Полигликолевая кислота
- Полилактогликолевая кислота
Нерассасывающиеся полимеры
- Dexon
- Silastic
- Dacron
- Goretex
- Polyurethane
- Silicone (Silitec, C-flex)
- Percuflex
- Tecoflex
Металлические полимеры
Перечислены основные варианты реакции на полимер
- Острое воспаление
- Хроническое воспаление
- Развитие грануляционной ткани
- Реакция на инородное тело
- Фиброз и инкапсуляция
В сообщении отдельно выделен класс биоматериалов, который
используется в тканевой инженерии. В генитоуринарной тканевой
инженерии биоматериалы функционируют как искусственный экстрацеллюлярный
матрикс, имитируя при этом функции и свойства нативного
экстрацеллюлярного матрикса. О данном направлении на второй
день мастер-класса было сделано отдельное сообщение.
Автор отчета: Алтунин
Денис Валерьевич
| 