World of Andrology-3
Заместительная восстановительная урология и андрология
20-21 ноября 2006, Москва

Одномоментная имплантация трехкомпонентного протеза полового члена AMS 700 CX и сфинктера AMS 800

Пациент Е. 70 лет.

Жалобы: недержание мочи в орто- и клиностазе, отсутствие спонтанных и адекватных эрекций.

Анамнез: начиная с 1998 года больной отмечает ухудшение качества эрекции, терапия ингибиторами ФДЭ 5 не эффективна.

В апреле 2004 года ТУР гиперплазии простаты.

В августе 2004 года оптическая уретротомия по поводу стриктуры мембранозного отдела уретры.

В мае 2006 года оптическая уретротомия, ТУР шейки мочевого пузыря по поводу рецидива стриктуры уретры, рубцовой деформации шейки мочевого пузыря.

В послеоперационном периоде отмечено недержание мочи.

Диагноз: Эректильная дисфункция. Недержание мочи.

Выполнено оперативное вмешательство: Одномоментная имплантация трехкомпонентного протеза полового члена AMS 700 CX и сфинктера AMS 800

Хирург: I. Moncada

Выполнен поперечный трансскротальный доступ. Острым путем выделены кавернозные тела и уретра с рассечением перегородки мошонки. Кавернозные тела мобилизованы.

Уретра выделена и взята на держалки в бульбозном отделе. С помощью гибкой ленты измерена окружность уретры (предварительно установлен катетер №18 F).

На кавернозные тело слева наложены две держалки между которыми стенка кавернозного тела рассечена скальпелем. Разрез расширен с помощью ножниц. Произведено измерение размера кавернозного тела в дистальном (9см) и проксимальном (10см) направлениях.Выполнен антибактериальный лаваж - КАНАМИЦИНОМ. Аналогично вскрыто и измерено (18см) кавернозное тело справа.

Произведена сборка и заполнение коннекторных трубочек и частей сфинктера и протеза полового члена физиологическим раствором.

На уретру с помощью фиксирующего окна установлена манжетка (4,5 см). С помощью дилятатора в дистальную часть кавернозного тела проведен пенильный цилиндр. Дефект в кавернозном теле ушит 3 узловыми швами (Викрил 2/0). Аналогично установлен протез в правое кавернозное тело. Помпа протеза во избежание контакта с кожей временно помещена в мошоночный карман.

Пальпаторно определено наружное паховое кольцо справа. Ножницами рассечена поперечная фасция. Окно расширено пальцем и в паравезикальное пространство устанавлен резервуар протеза. Последний заполнен физиологическим раствором через коннекторную трубку.

Аналогично резервуар сфинктера установлен в Ретциево пространство слева. Помпа протеза и сфинктера помещены в мошонку. Соединяющие трубки укорочены таким образом, чтобы они не провисали и не перегибались. Коннекторные трубки соединены посредством замков, которые фиксируются между собой специальным инструментом. Рана дренирована трубчатым дренажем через контрапертуру. Ушивание раны. Асептическая наклейка.

Основные этапы операции.

Автор отчета: Алтунин Денис Валерьевич