World of Andrology-3
Заместительная восстановительная урология и андрология
20-21 ноября 2006, Москва

Видеодоклад: Техника установки уретрального стента

В докладе Зайцева Никиты Валерьевича «Техника установки внутреннего стента» освещены основные вопросы, связанные с установкой уретрального стента.

Автор отметил, что уретральные стенты давно и активно используются в урологии, однако место и роль данной методики до конца не определены. С момента появления уретральных стентов в 1980 году проведены большие мультицентровые исследования, которые продемонстрировали неэффективность уретральных стентов из биополимеров. Поиск оптимального материала, отработка показаний и методики установки стента продолжаются.

Отмечено, что удаление постоянного стента является тяжелой проблемой, которая часто требует длительного продолжительного оперативного вмешательства и анестезиологического пособия. В связи с этим в настоящее время имплантация уретральных стентов имеет строгие показания и всегда связана с паллиативной целью.

Приведены показания и противопоказания к установке внутренних стентов.

Отмечена необходимость комплексного урологического обследования (исключение нейрогенных нарушений мочеиспускания), бактериологической верификации и рациональной антибактериальной терапии мочевой инфекции (профилактика инкрустации эндопротеза). Необходимо проведение операции в полностью асептических условиях.

Перечислено необходимое техническое оснащение. Это эндоскопический стол, ЭОП с возможностью проведения рентгеноскопии в 2х проекциях, эффективный анестетик, набор уретральных дилататоров (бужей), набор для уретроцистографии, уретроцистоскоп и эндоскопические щипцы, готовность к анестезиологическому пособию. Отмечено, что оптимальным является наличие рентген-эндоскопической операционной.

В докладе автор назвал три варианта установки уретрального стента:

1. Эндопротезирование простатического отдела уретры
2. Протезирование мембранозного отдела уретры.
   Например, при детрузорно-сфинктерной диссенергии. При этом внутренний сфинктер мочевого пузыря остается свободным.
3. Протезирование интрамурального и мембранозного отделов уретры. У больных с целью дренирования мочевых путей.

Перечислены основные этапы установки уретрального стента, которая требует уретроскопии.

1. Уретроскопия и определение места имплантации
2. Определение длины простатического отдела уретры и анатомических ориентиров сфинктеров.
3. Проведение стента по уретре к месту имплантации под контролем зрения
4. Эндоскопический контроль положения стента (чресфистульная антеградная цистоуретроскопия).

Автор отчета: Алтунин Денис Валерьевич