Гипогонадизм, как причина неэффективности ингибиторов
ФДЭ-5. Возможности комбинированной терапии
В докладе «Гипогонадизм, как причина неэффективности ингибиторов
ФДЭ – 5. Возможности комбинированной терапии» профессор
Андрей Зиновьевич Винаров сообщил о необходимости
гормонального обследования пациентов с эректильной дисфункцией,
поскольку одной из причин неэффективности лечения 5 фосфодиэстеразой
может быть своевременно невыявленный гипогонадизм.
Профессор привел данные многоцентровых исследований, в
которых было продемонстрировано повышение эффективности
терапии эректильной дисфункции до 92 % при использовании
5 ФДЭ и тестостерона. Отмечено, что добавление тестостерона
в комплексное лечение гипогонадных больных эректильной дисфункцией,
вследствии сахарного диабета 2 типа, у которых применение
силденафила было неэффективно, позволило у 70% добиться
высокого лечебного эффекта.
Также продемонстрированы данные исследований, направленных
на оценку влияния длительного приема тестостерона на предстательную
железу.
Так в 16 из 22 исследований на фоне гормональной заместительной
терапии не было диагностировано повышение ПСА. В остальных
6 исследованиях повышение уровня ПСА не было значительным
– в среднем на 0,52 нг/мл/год. В заключение было сказано,
что лечение мужчин пожилого возраста тестостероном сроком
до 3 лет оказывает лишь незначительное влияние на предстательную
железу.
Сообщено, что назначение андрогенов противопоказано мужчинам
с подозрением на рак предстательной железы. Терапия андрогенами
противопоказана больным с выраженной инфравезикальной обструкцией
вследствие значительно увеличенной, клинически выраженной
аденомы простаты. Пациентам с сексуальными расстройствами
и снижением уровня сывороточного тестостерона показана андрогенная
терапия. Отсутствие адекватного эффекта лечения тестостероном
требует исключения других заболеваний, которые могут лежать
в основе сексуальных нарушений. Комбинированное лечение
целесообразно у больных, у которых монотерапия ингибиторами
фосфодиэстеразы 5 была неэффективна.
Автор отчета: Алтунин
Денис Валерьевич
| 