Функциональное состояние мочевого пузыря при мегауретере
у детей
Профессор Вишневский Е.Л.
Доклад профессора Вишневского Е.Л. посвящен лечению мегауретера
у детей. Существует острая необходимость ранней диагностики
и правильной дифференцировки различных форм заболевания.
Улучшение результатов лечения обструктивного мегауретера
возможно при создании рекомендаций – протокола, который
должен включать алгоритм обследования и ведения пациентов,
показания к различным методам лечения и критерии его эффективности,
прогнозы заболеваний.
Формы обструктивного мегауретера:
- Мочеточниково-зависимая
- Пузырно-зависимая
- Комбинированная
В процессе обследования заболевания указана необходимость
оценки спино-мозговой иннервации, формы, контуров и месторасположения
мочевого пузыря, уродинамики нижних мочевых путей в фазы
накопления и опорожнения.
Отмечено, что дневник мочеиспусканий, измерение внутрипузырного
давления при естественном заполнении мочевого пузыря, определение
остаточной мочи являются обязательными исследованиями при
обструктивном мегауретере.
Продемонстрированы слайды с фотографиями и ренгеновскими
снимками патологий, приводящих к развитию функциональных
нарушений мочевого пузыря и мегауретеру. Для выявления пузырно-зависимой
формы мегауретера необходимо проведение уродинамического
обследования у детей с данной патологией. Для данной формы
заболевания характерны внутрипузырная гипертензия
(в фазу накопления давление более 25см.водн.столба) и наличие
остаточной мочи (более 50% от эффективного объема).
Автором продемонстрированы хорошие результаты лечения данной
формы заболевания с использованием «отключенного» мочевого
пузыря.
Методика ведения больных с пузырно-зависимой формой
мегауретера, по мнению автора, должна включать:
- «Отключение» мочевого пузыря уретральным катетером
на 2-8 месяца
- Лечение дисфункции мочевого пузыря
В заключение профессором Вишневским Е.Л. продемонстрированы
снимки детей, вылеченных с использованием данной методики.
До лечения:
Через несколько лет:
Доклад вызвал большой интерес у аудитории. Из зала были
заданы вопросы, в ответах на которые докладчик указал на
высокую значимость проведения адекватной терапии
дисфункции мочевого пузыря в период «отключенного»
мочевого пузыря, а также более дифференцированного
подхода в постановке показаний к оперативному лечению мегауретера,
в связи с высоким риском рецидивирования заболевания в отдаленном
послеоперационном периоде.
Автор обзора и фотографий: Алтунин
Денис Валерьевич
| 