Оценка и прогноз риска развития структурно-функциональных
изменений почек при мегауретере у детей
И.Н. Хворостов
Авторы доклада провели работу по изучению отдаленных результатов
лечения детей с двусторонним мегауретером. На основании
различных методов обследования, наблюдением за пациентами,
проведения статистического анализа были определены факторы
риска развития структурно-функциональных изменений почек.
Докладчиком приведена подробная классификация мегауретеров.
Исследование включало 32 пациента с мегауретером. Пациенты
были разделены на две группы. В группе с пузырно-зависимой
формой формой (53%) и в группе с обструктивной
формой (47%) более 80% составляли мальчики.
Проанализированы методы лечения в двух группах.
При обструктивной форме всем детям выполнялось
то или иное оперативное вмешательство. В 30% выполнена
уретероцистонеостомия, в 26% кутанеостомия с последующей
уретероцистонеостомией, в 26% пиелостомия, в 9% рассечение
уретероцеле и в 9% нефрэктомия.
При пузырно-зависимой форме в 29% операция не проводилась,
в 24% выполнена деструкция клапана уретры, в 41% кутанеостомия
с последующей уретероцистонеостомией, в 6% уретероцистонеостомия.
В оценке структурно-функциональных изменений почек авторами
использованы такие показатели, как скорость клубочковой
фильтрации, определение концентрации ТФР-бета1 (ng/ml) и
ФНО-альфа (pg/ml) в сыворотке крови, определение NO (µМ/L)
в сыворотке крови и моче, показатели статической реносцинтиграфии,
ультразвуковой допплерографии сосудов почек, ретроградной
цистометрии.
По результатам проведенных исследований авторы сделали
вывод о 70% неудовлетворительных результатах в группе
пациентов с обструктивной формой двустороннего
мегауретера, около 15% результаты расценивались, как удовлетворительные
и 15%, как хорошие. В группе с пузырно-зависимой формой
эти показатели были около 25%, 45% и 30%, соответственно.
Автор обзора и фотографий: Алтунин
Денис Валерьевич
| 