Дистанционная литотрипсия - основной метод оперативного
лечения уролитиаза у детей
Профессор Н.К. Дзеранов
В своем докладе профессор Н.К. Дзеранов привел данные
о заболеваемости МКБ в разных возрастных группах.
Так заболеваемость на 100 000 человек составляет:
- в младшей подростковой группе – 21;
- в подростковой группе - 84;
- во взрослой группе - 498.
В докладе отмечено, что при первичных камнях почек ИМВП
выявлена в 29% и в 100% при рецидивных камнях. У
детей с МКБ в 30% выявляются аномалии развития.
В 4,3% это пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в 2,1% ахалазия
и уретерогидронефроз, в 4,2% стриктура лоханочно-мочеточникого
сегмента, в 6,8% полное и неполное удвоение почек и мочеточников,
в 3,9% подковообразная и дистопированная почка, в 1,3% единственная
(функционирующая) почка, в 1,9% уретероцеле.
Приведены технические и анатомо-физиологические особенности
применения ДЛТ в педиатрии:
- Сложности выкладки ребенка на литотриптере;
- Более короткое расстояние от ЧЛС до кожи;
- Большая экскурсия почки и камня;
- Более высокая чувствительность к высоким энергиям ударных
волн (0,5 МкС);
- Ограничения применения рентгеновских нагрузок на ребенка;
- Высокие компенсаторные ретенционные возможности почки
и мочевых путей.
В докладе продемонстрирован опыт применения дистанционной
литотрипсии у 948 детей в возрасте от 7 месяцев до 15 лет.
Эффективность ДЛТ при коралловидном нефролитиазе у 58(6,1%)
детей составила 94,8%.
Осложнения возникающие после ДЛТ:
- обструкция фрагментами камня - 12,7%;
- острый пиелонефрит - 5,8%
- гематома - 0,2%
В своем докладе автор привел данные исследования функции
почек 157 детей через 5 и более лет после ДЛТ. В 59% отмечено
улучшение, в 30% случаев изменений не выявлено, в 11% -
наступило ухудшение.
В заключение докладчик отметил, что отсутствие адекватного
наблюдения и лечения инфекции мочевых путей, а также сопутствующих
заболеваний неизбежно приводит к частым рецидивам и прогрессирующему
ухудшению функции почек.
Автор обзора и фотографий: Алтунин
Денис Валерьевич
|
