Эндоколлагенопластика
Оператор - И.Л. Бабанин
Модератор: проф. И.В. Казанская
Пациентка Вероника В., 3 лет
Диагноз:
Аномалия развития верхних мочевых путей.
Активно – пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс II
ст. слева.
Дивертикул мочевого пузыря слева.
Хронический пиелонефрит
Анамнез: В ноябре 2005 года девочка перенесла
атаку пиелонефрита, в связи с чем обследована в стационаре
по месту жительства. Диагностирован ПМР слева II ст. Лечилась
консервативно без выраженного эффекта.
В июле 2006 года больная перенесла повторную атаку пиелонефрита,
купированную на фоне антибактериальной терапии.
Поступила в НИИ урологии для обследования и решения вопроса
о тактике лечения.
Данные обследования:
УЗИ – левая почка – 7,2х2,9 см. Т.п. 1,1 см. Правая почка
– 7,0х3,2 см. Т.п. 1,1 см. ЧЛС не расширена с обеих сторон.
Конкрементов, объемных образований не выявлено. Мочеточники
в в/3 не визуализируются. Магистральный тип кровоснабжения
обеих почек. Мочевой пузырь – внутренний контур четкий,
ровный. Толщина стенок 0,3 см. Мочеточники в н/3 не визуализируются.
В полости – дополнительных образований не выявлено. После
мочеиспускания ЧЛС с обеих сторон не расширена. Остаточной
мочи нет.
Экскреторная урография
Динамическая нефросцинтиграфия – изображение
обеих почек с ровными контурами и достаточным накоплением
РФП в паренхиме. Секреторно-эвакуаторная функция обеих почек
удовлетворительная.
Урофлоуметрия – необструктивный тип мочеиспускания.
Остаточной мочи нет. Скорость мочеиспускания – 16 мл/сек.
Комплексное уродинамическое исследование
– норморефлекторный мочевой пузырь.
Цистография
Цистоскопия
Тубус смотрового цистоскопа свободно проведен по уретре
в мочевой пузырь. Емкость последнего 100,0 мл. Среда прозрачная.
Слизистая мочевого пузыря умеренна гиперемирована в области
шейки и треугольника Льето. Правое устье расположено в типичном
месте, щелевидное, не зияет, смыкается полностью. Левое
устье не визуализируется. В месте его расположения определяется
вход в дивертикул.
Выполнено оперативное вмешательство:
эндоскопическая коллагенопластика слева
Опер. Бабанин
Под сочетанной анестезией выполнена цистоскопия. Мочевой
пузырь наполнен 70мл. Слизистая бледноватого цвета, трабекулярна.
Устье правого мочеточника по форме овальное, смыкается полностью,
перистальтирует в почечном ритме. В области левого устья
имеется овальной формы, шейка дивертикула раз. 1,5см. Устье
левого мочеточника щелевидной формы, не смыкается, расположено
у нижнего края шейки дивертикула (на 6 часах). Под шейку
дивертикула левого мочеточника в складку на 4часах, введено
2,0мл коллагена, шейка дивертикула приобрела щелевидную
форму. Цистоскоп удален.
Автор обзора : Алтунин
Денис Валерьевич
| 
