Трансуретральная уретеропластика
Оператор - И.Л. Бабанин
Модератор: проф. И.В. Казанская
Пациент Дамир., 1 год 3 месяцев
Диагноз:
Аномалия развития верхних мочевых путей. Нейромышечная
дисплазия левого мочеточника.
Уретероцеле слева.
Хронический пиелонефрит.
Анамнез: впервые расширение лоханки левой
почки было выявлено антенатально.
В возрасте 4,5 месяцев ребенок обследован в ДКБ по м/ж.
Установлен диагноз: уретерогидронефроз слева. Уретероцеле
слева.
Заболевание проявляет себя периодической лейкоцитурией,
субфебрилитетом.
В НИИ урологии ребенок поступил для контрольного обследования
и определения тактики лечения.
Данные обследования:
УЗИ - Правая почка – 5,9х2,7 см, т.п.
1,0 см. ЧЛС не расширена. Левая почка – 7,0х3,1 см, т.п.
1,2 см. Лоханка расширена до 1,2 – 1,3 см; чашечки – до
0,9 – 1,0 см; верхняя треть мочеточника до 0,4 – 0,5 см.
Мочевой пузырь внутренний контур четкий. Толщина стенок
0,2-0,3 см. Слева визуализируется уретероцеле – 0,7 – 1,0
см. Левый мочеточник в нижней трети расширен до 0,7 – 0,8
см. Остаточной мочи нет.
Экскреторная урография
Цистография
Выполнено оперативное вмешательство:
трансуретральная уретеропластика слева
Эндоскопическое бужирование стриктуры левого мочеточника.
Установка низкого стента - бужа.
Оператор: Бабанин И.Л.
Тубус цистоскопа № 9 F свободно проведен по уретре в мочевой
пузырь. При прохождении уретры клапана не выявлено, семенной
бугорок не увеличен, простатические синусы свободны. Емкость
мочевого пузыря 80,0 мл. Среда прозрачная. Слизистая оболочка
мочевого пузыря несколько гиперемирована, умеренно трабекулярна.
Правое устье расположено в типичном месте, овальное, не
зияет, сокращается удовлетворительно, смыкается полностью.
Межмочеточниковая складка не изменена. Слева в проекции
устья визуализируется уретероцеле незначительных размеров
(до 1,0 см). Произведена катетеризация левого устья. Подслизистый
тоннель достаточной протяженности. По проводнику установлен
низкий стент - буж № 5 F (длина 6 см). Кровотечения в месте
манипуляции нет. Тубус цистоскопа извлечен из мочевого пузыря.
Дистальный конец стента выведен через уретру.
Время операции: 20 минут
Автор обзора : Алтунин
Денис Валерьевич
|
