Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия справа
Оператор - проф. Н.К. Дзеранов
Модератор: проф. А.Г. Мартов
Пациент Рустам К., 6 лет
Диагноз:
Мочекаменная болезнь.
Камень лоханки правой почки.
Хронический пиелонефрит
Анамнез: в 1 год у ребенка впервые отмечена
макрогематурия, лейкоцитурия. При УЗИ в поликлинике по м/ж
диагностирован конкремент лоханки правой почки. В 1,5 года
ребенку в стационаре по м/ж произведена попытка пиелолитотомии
справа.
При контрольном обследовании по м/ж в 2006 году сохранялся
конкремент лоханки правой почки.
В НИИ урологии больной поступил для комплексного обследования
и решения вопроса о тактике лечения.
Данные обследования
УЗИ - Правая почка – 8,7х3,1 см, т.п.
1,2 – 1,3 см. ЧЛС не расширена. В проекции лоханки определяется
конкремент размером 1,7 см, окруженный жидкостью до 0,3
см. Левая почка – 9,3х3,8 см, т.п. 1,3 см. ЧЛС не расширена.
Конкрементов, объемных образований не выявлено. Мочевой
пузырь внутренний контур четкий. Толщина стенок 0,2-0,3
см. Конкрементов, объемных образований не выявлено. Гиперплазия
паращитовидных желез не выявлена.
Обзорная и экскреторная урография
Динамическая нефросцинтиграфия – изображение
левой почки с достаточным накоплением РФП в паренхиме. Изображение
правой почки с неровными контурами, несколько уменьшено
в размерах. Накопление РФП неравномерное, снижено. Секреторно-эвакуаторная
функция левой почки удовлетворительная. Секреторная функция
правой почки снижена. Дефицит очищения 28%.
Эвакуация РФП замедлена на уровне ЧЛС.
Лабораторные данные
- Клинический анализ крови без воспалительных изменений.
- Посев мочи – бактериурии не выявлено.
- Общий анализ мочи – лейкоцитурия: 6-8 в п/зр.
- УФМ – инфравезикальной обструкции не выявлено.
Выполнено оперативное вмешательство:
Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия
справа с положительным эффектом. Отмечается дезинтеграция
конкремента.
Автор обзора : Алтунин
Денис Валерьевич
|
