Пластика уретры при гипоспадии
Оператор - проф. А.К. Файзулин
Модератор: проф. Ю.Э. Рудин
Пациент Артем Ж., 5 лет
Диагноз:
Гипоспадия, стволовая форма.
Status localis – наружное отверстие уретры расположено
по волярной поверхности полового члена на 1 см проксимальнее
венечной борозды. Имеется волярная девиация полового члена.
Внешний вид при мочеиспускании
УЗИ - Правая почка – 7,6х3,9 см, т.п.
1,2 см. ЧЛС не расширена. Левая почка – 8,7х4,1 см, т.п.
1,3 см. ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь внутренний контур
четкий. Толщина стенок 0,3 см. Правое яичко – 2,1х1,0 см,
объем 1,5 см 3 . Левое яичко – 2,0х1,1 см, объем 1,4 см
3 . Структура их однородная, придатки не изменены.
Выполнено оперативное вмешательство:
Операция Hodgson II, гланулопластика
Оператор – Файзулин Айвар Кабирович
Под комбинированным наркозом произведен U- образный окаймляющий
разрёз под гипоспадическим меатусом от верхушки головки.
Выполнен циркулярный разрез вокруг головки полового члена,
произведено скелетирование ствола, пересечена поддерживающая
связка. В связи с наличием валярной и незначительной боковой
деформации ствола, хорда иссечена после предварительного
выполнения искусственной эрекции, наложены 3 пликационных
шва по методике Nesbit по дорсальной поверхности. На дорсальной
поверхности из наружного листка крайней плоти выкроен лоскут
размерами 8мм х 17 мм, по методике Hodgson перемещён на
валярную поверхность. По методике onlay произведена пластика
дистального отдела уретры непрерывным прецезионным швом
PDS 7/0. Края головки сведены по валярной поверхности над
неоуретрой по методике flip-flap. Края крайней плоти сопоставлены
и сшиты непрерывными швами PDAS 7/0, с элементами деэпидермизации.
Уретра дренирована катетером Нелатона №8, последний Фиксирован
к головке и повязке. Асептическая наклейка с глицерином.
Основные этапы операции:
Автор обзора : Алтунин
Денис Валерьевич
|
