Уретеролитотрипсия
Оператор - А.Г. Мартов
Модератор: И.Л. Бабанин
Пациентка Настя К., 11 лет
Диагноз:
Аномалия мочевыделительной системы.
Состояние после пластики ЛМС слева.
Лигатурный конкремент лоханочно-мочеточникового сегмента
слева.
Хронический пиелонефрит.
Жалобы: на периодические боли в поясничной
области слева.
Анамнез: В 2004 году, в связи с болями
в животе, выполнено УЗИ, при котором диагностирована гидронефротическая
трансформация слева. Выполнено оперативное вмешательство
– уретеропиелоанастомоз слева по месту жительства. В 2006
году при контрольном УЗИ диагностирован конкремент лоханочно-мочеточникового
сегмента левой почки.
Данные обследования:
УЗИ – почки в типичном месте. Левая почка-11,0х3,4
см, т.п. 1,2 см. Лоханка расширена до 1,1 см, чашечки –
до 0,6 см; в/3 мочеточника не расширена. В проекции ЛМС
определяется конкремент. Правая почка-10,4х3,3 см, т.п.
1,2 см. ЧЛС не расширена. Конкрементов не выявлено.
Динамическая нефросцинтиграфия – Секреторно-эвакуаторная
функция правой почки удовлетворительная. Секреторная функция
левой почки снижена. Дефицит очищения 18%. Эвакуация РФП
замедлена на уровне ЛМС.
Обзорная, экскреторная урография
Лабораторные данные
- Клинический анализ крови без воспалительных изменений.
- Посев мочи – стерильный.
Выполнено оперативное вмешательство:
трансуретральная уретеропиелоскопия, контактная
уретеропиелолитотрипсия, удаление лигатур ЛМС слева.
Оператор: Мартов Алексей Георгиевич
Тубус уретеропиелоскопа № 10F свободно проведен в мочевой
пузырь- слизистая мочевого пузыря рыхлая, розовая. Устья
на типичных местах, не зияют. Уретеропиелоскоп заведен в
устье левого мочеточника. Осмотрен мочеточник до ЛМС, где
имеется конкремент с воспалительно-измененной слизистой
вокруг и лигатура светло-синего цвета. Размеры камней -
0,5см х 0.5см. Литоэкстракция, удаление лигатур. Пиелокаликоскопия
- резидуальных конкрементов не выявлено. В собирательную
систему почки установлен мочеточниковый катетер № 3F.
Мочевой пузырь дренирован катетером Фоли № 14F.
Автор обзора : Алтунин
Денис Валерьевич
| 