ТУР ДГПЖ.
Оперирует профессор А. Г. Мартов, НИИ Урологии
МЗ РФ.
Больной
Ш. 72 года |
- Отсутствие самостоятельного мочеиспускания
- Цистостома
|
Анамнез |
- Болеет около 3 лет.
- В сентябре 2003 года – цистостомия по поводу ОЗМ.
|
Обследование |
- ОАМ – лейк 10-20 x’
- Бактериология мочи – Е. coli
5x102 КОЕ/мл.
- Физикально – per rectum простата
больших размеров, шаровидная, эластичная, контуры
четкие, безболезненная
- ПСА = 1,33 нг.мл.
- УЗИ почек – гидрокалиоз справа,
уменьшение почки в размерах
- КТ с контрастированием – правая
почка сморщена 51x27 мм, левая – викарно гипертрофирована.
- ТРУЗИ – V простаты 117 см3
|
Диагноз |
Доброкачественная гиперплазия
простаты, цистостома. |
Послеоперационный
период |
Послеоперационный период
протекал гладко, уретральный катетер удален на 5-е
сутки, восстановлено самостоятельное мочеиспускание. |
Больной с аденомой простаты массой до 120 г., эпицистостома.
Выраженная трабекулярность мочевого пузыря, буллезные изменения
слизистой, вдающаяся в просвет правая боковая доля не помешали
блестяще выполнить мэтру эндоурологии России, главному урологу
страны трунсуретральную радикальную резекцию доброкачественной
гиперплазии предстательной железы.
Режим трансуретарльной резекции: 130 Вт. - резекция, 80
Вт. - коагуляция.
За счет выраженной гиперплазии визуализация устьев мочеточников
была затруднена. Операция началась с резекции блокированной
средней доли в секторе от 5 до 7 часов, высвобождения шейки
мочевого пузыря,, чтобы в первую очередь сделать видимый
треугольник Льето с устьями мочеточников. Абсолютно типичная
гиперплазия простаты. Надлобковый дренаж в это время пережат,
чтобы расправить мочевой пузырь и тем самым улучшить видимость.
После достаточной резекции появилось устье правого мочеточника,
затем левого, появились четкие ориентиры шейки мочевого
пузыря для проведения дальнейшей резекции боковых долей
гиперплазированной простаты.
Продолжена резекция боковых долей аденомы. С большей острожностью,
чтобы не отсечь ножку вдающейся в просвет мочевого пузыря
правой боковой доли и чтобы большой кусок тканей не оказался
свободным в просвете пузыря, была резецирована "опасная"
ткань.
После резекции завершающим этапом была выполнена вапоризация
оставшихся участков гиперплазии простаты, расположенных
на капсуле, коагуляция сосудов. Установлен двухпросветный
катетер Фоли размером 18 по Fr.
Операция была завершена.
Материал подготовил Шадёркин
И. А.
|
