Резекция уретры.
Оперирует профессор В. И. Русаков.
Предварительные данные о больном.
Больной
Ч. 43года |
Жалобы:
- Отсутствие самостоятельного мочеиспускания
- Наличие цистостомического дренажа
|
Анамнез |
- 1972 г. - травма промежности, разрыв уретры. Неотложная
помощь - цистостома, уретральный катетер, программное
бужирование до 1977 г.
- С 2000 г. затрудненное мочеиспускание, прерывистая
струя мочи
- Декабрь 2000 г. - попытка бужирования уретры,
без эффекта
- Март 2003 г. - резекция бульбозного отдела уретры
по Хольцову, абсцесс промежности, мочевой свищ,
эпицистостомия.
- Март 2003 г. - мочеиспускание отсутствует, эпицистостома
|
Обследование |
- ОАК - норма
- ОАМ - лейкоциты 40-60 в поле зрения
- Креатинин крови - норма
- Бактериология мочи - золотистый стафилококк 5*104
КОЕ/мл.
- Физикально - рубцовые изменения кожи промежности
- Емкость мочевого пузыря 200 мл.
|
Обследование |
- УЗИ почек - простые кисты правой
и левой почек 18 и 25 мм.
- ТРУЗИ простаты - V=18 см3
- Восходящая уретрография - остановка
контраста в бульбозном отделе уретры.
- Цистография - контраст заполняет
простатическую, перепончатую часть и проксимальный
отдел бульбозной уретры, предполагаемый дефицит
уретры 1-1,5 см.
|
Диагноз |
Травматическая, рецидивная
облитерация бульбозного отдела уретры, цистостома, хронический
цистит |
|
Операция |
Резекция уретры с анастомозом
"конец в конец". |
Послеоперационный
период |
Послеоперационный период
протекал гладко, уретральный катетер удален на 5-е
сутки, кожные швы сняты на 7-е сутки; на 14-е удалена
цистостома и восстановлено самостоятельное мочеиспускание.
Контрольная восходящая уретрограмма – уретра
проходима на всем протяжении. |
Этапы операции
Материал подготовил Шадёркин
И. А.
|