Выставки и съезды

4 РОССИЙСКАЯ ШКОЛА ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ И ОТКРЫТОЙ ХИРУРГИИ В УРОЛОГИИ.

Резекция уретры.

Оперирует профессор В. И. Русаков.

Предварительные данные о больном.

Больной Ч. 43года
    Жалобы:
  • Отсутствие самостоятельного мочеиспускания
  • Наличие цистостомического дренажа
Анамнез
  • 1972 г. - травма промежности, разрыв уретры. Неотложная помощь - цистостома, уретральный катетер, программное бужирование до 1977 г.
  • С 2000 г. затрудненное мочеиспускание, прерывистая струя мочи
  • Декабрь 2000 г. - попытка бужирования уретры, без эффекта
  • Март 2003 г. - резекция бульбозного отдела уретры по Хольцову, абсцесс промежности, мочевой свищ, эпицистостомия.
  • Март 2003 г. - мочеиспускание отсутствует, эпицистостома
Обследование
  • ОАК - норма
  • ОАМ - лейкоциты 40-60 в поле зрения
  • Креатинин крови - норма
  • Бактериология мочи - золотистый стафилококк 5*104 КОЕ/мл.
  • Физикально - рубцовые изменения кожи промежности
  • Емкость мочевого пузыря 200 мл.
Обследование
  • УЗИ почек - простые кисты правой и левой почек 18 и 25 мм.
  • ТРУЗИ простаты - V=18 см3
  • Восходящая уретрография - остановка контраста в бульбозном отделе уретры.

  • Цистография - контраст заполняет простатическую, перепончатую часть и проксимальный отдел бульбозной уретры, предполагаемый дефицит уретры 1-1,5 см.

Диагноз
Травматическая, рецидивная облитерация бульбозного отдела уретры, цистостома, хронический цистит
Операция

Резекция уретры с анастомозом "конец в конец".

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекал гладко, уретральный катетер удален на 5-е сутки, кожные швы сняты на 7-е сутки; на 14-е удалена цистостома и восстановлено самостоятельное мочеиспускание.

Контрольная восходящая уретрограмма – уретра проходима на всем протяжении.

 

Этапы операции

Материал подготовил Шадёркин И. А.