Ревизия мочеиспускательного канала, резекция бульбозной
уретры, уретрокутанеоанастомоз.
Оперирует профессор М. И. Коган, Ростовский Государственный
Медицинский Университет
Предварительные данные о больном.
Больной
К. 50 лет |
Жалобы:
- Отсутствие самостоятельного мочеиспускания
- Наличие цистостомического дренажа
|
Анамнез |
- 1979 г. - химический ожог уретры
- 1985 г. - ухудшение струи мочи
- 1986 г. - мочеиспускание по каплям
- 2001 г. - программное бужирование уретры
- 2002-2003 гг. - 4 операции по поводу стриктуры
уретры (Дюплей, Хольцова, Хольцова, лазерная уретротомия
- Май 2003 г. - эпицистостомия)
|
Обследование |
- ОАК - норма
- ОАМ - лейкоциты во всех полях зрения
- Бактериология мочи - E. coli 104 КОЕ/мл.
- Емкость мочевого пузыря 200 мл.
|
Обследование |
- УЗИ почек - норма
- ТРУЗИ простаты - V=23 см3.
|
Диагноз |
| Рецидивирующая воспалительная
облитерация бульбозного отдела уретры, хронический уретрит,
дивертикулярная дилатация пенильной уретры, цистостома,
хронический цистит |
|
Операция |
Ревизия мочеиспускательного
канала, резекция бульбозной уретры, уретропластика |
Послеоперационный
период |
Послеоперационный период
протекал гладко; заживление раны – первичное; на 7-е
сутки удален уретральный катетер, сняты кожные швы;
на 15-е удален цистостомический дренаж, восстановлено
самостоятельное мочеиспускание через проксимальную
уретростому.
Восходящая уретрография – дефект
наполнения артефициальной уретры в области пеноскротального
угла, остановка контрастов в бульбозной уретре.
Микционная цистоуретрография – контраст
заполняет простатическую перепончатую проксимальную
часть бульбозной уретры. |
Увы, операция закончилась только ревизией и резекцией уретры
с выведением кожных уретростом. Это было обусловлено обширностью
поражения уретры.
Этапы операции
Материал подготовил Шадёркин
И. А.
|
